10. verzia: Klinický protokol indikácií testovania metódou PCR na dôkaz SARS-CoV-2

Platné od dňa: 14.9.2020

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky vydáva nasledovné úpravy k indikáciám pre odber vzoriek výterov z orofaryngu a nazofaryngu za účelom PCR diagnostiky suspektných alebo pozitívnych osôb v súvislosti s COVID-19:

Odbery vzoriek na vyšetrenie PCR metódou pre stanovenie prítomnosti vírusu SARS-CoV-2 sa má realizovať u dospelých z orofaryngu aj nazofaryngu. U detí do 7 rokov je možné použiť iba orofaryngeálny ster.

Pacienti indikovaní na vyšetrenie na základe klinických príznakov:

• Pacient (dospelý alebo dieťa) s akútnou infekciou dýchacích ciest: náhly nástup aspoň jedného z nasledujúcich symptómov: kašeľ, dýchavičnosť, telesná teplota nad 38 °C po dobu 3 a viac dní bez inej etiológie, ktorá by plne vysvetľovala klinický obraz, resp. ak nie je známa epidemiologická anamnéza napr. anamnéza cestovania alebo pobytu v krajine/oblasti s lokálnym prenosom alebo prenosom v komunite, počas 14 dní pred objavením sa symptómov.
• Pacient (dospelý alebo dieťa) s miernymi príznakmi respiračného ochorenia (bolesti hrdla, ucha, upchatý nos) po zvážení epidemiologického rizika ošetrujúcim lekárom.
• Pacient s náhle vzniknutou poruchou čuchu alebo chuti.
• Pacient s akútnym respiračným ochorením, ktorý bol v posledných 14 dňoch pred objavením sa symptómov v úzkom kontakte s potvrdeným COVID-19.
• Klienti v zariadeniach sociálnych služieb alebo z MRK (marginalizovaných rómskych komunít) s respiračnou infekciou (na indikáciu všeobecného lekára, infektológa, epidemiológa, alebo hygienika).
• Tehotné pacientky, ktoré prišli na pôrod akútne a majú respiračnú infekciu alebo kontakt s potvrdeným (v posledných 14 dňoch) alebo s pravdepodobným prípadom COVID-19 (v procese vyšetrenia PCR).
• Pacienti pred akútnym operačným/ intervenčným výkonom v celkovej anestézii s respiračnou infekciou a/alebo známym úzkym kontaktom alebo z karantény pre COVID-19.
• Pacienti na OAIM a JIS pri náhlom vývoji respiračnej insuficiencie s nejasnou etiológiou.
• Pacient vyžadujúci hospitalizáciu so SARI (ťažká akútna respiračná infekcia) a bez ďalšej etiológie, ktorá by plne vysvetľovala klinický obraz.

Pacienti indikovaní na vyšetrenie na základe epidemiologických a iných kritérií:

• Úzke kontakty s osobou s potvrdenou infekciou COVID-19 (odobrať výter sa odporúča na 5. až 10. deň od posledného kontaktu).
• Je možné zvážiť vyšetrenie exponovaných zdravotníckych pracovníkov a pracovníkov pracujúcich v karanténnych centrách (napr. MVSR pri repatriácii, s ľuďmi bez domova), MO SR, OZ SR pri práci s rizikovými skupinami (pre túto skupinu je možné v rámci skríningu stanoviť protilátky proti SARS-CoV-2 (imunoanalýza, RDT test a pri náleze protilátok proti SARS-CoV-2 následne vykonať RT PCR SARS-CoV-2).
• Psychiatrickí pacienti, u ktorých nie je možné odobrať spoľahlivú objektívnu anamnézu alebo s nízkou úrovňou dodržiavania epidemiologických štandardov.
• Klienti a zamestnanci v ZSS (zariadeniach sociálnych služieb) a CDR (centrá pre deti a rodinu), v denných stacionároch alebo z MRK pri reaktívnom RDT na COVID-19.
• Traumatické stavy so zmenou vedomia a neurčité stavy na základe rozhodnutia lekára.
• Test pred odberom orgánu od darcu za účelom transplantácie.
• Pacienti pri príjme do nemocnice alebo počas hospitalizácie, ktorí majú alebo počas hospitalizácie vyvinú respiračnú infekciu, nejasné febrility alebo z epidemiologických dôvodov z rozhodnutia lekára, RÚVZ alebo nemocničného epidemiológa (vyšetrenie metódou PCR).
• Pred plánovaným operačným zákrokom pri prijatí na hospitalizáciu na základe indikácie operatéra (alebo nemocničného epidemiológa) pri nepriaznivej lokálnej epidemiologickej situácii (v súlade s Pandemickým plánom) alebo v prípade, že to odôvodňuje stav pacienta alebo charakter operačného zákroku.

Schválené Konzíliom epidemiológov, verejných zdravotníkov a infektológov ÚV SR a MZ SR, NRC pre chrípku, ministrom zdravotníctva MUDr. Marekom Krajčím a Hlavným hygienikom SR MUDr. RNDr. Mgr. Jánom Mikasom, PhD, MPH.