„Rovnosť“ – rovnosť príležitostí v oblasti zdravia a aj zdravotníctva. Rovnosť pre pacientov, pre ľudí rôznych národnosti, rás a socioekonomických skupín a aj rovnosť medzi lekármi. Rovnaké príležitosti pre všetkých a rovnaký prístup ku zdravotnej starostlivosti. Aj to bolo jedným z hlavných posolstiev  tohoročnej svetovej konferencie WONCA 2023.

V dňoch 26. – 29. októbra sa uskutočnila svetová konferencia WONCA WORLD 2023 v Sydney, ktorá hostila stovky lekárov z celého sveta. Ponúkla im dynamický program plný akreditovaných aktivít. Nechýbali na nej ani zástupcovia Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva – SSVPL.    

„Lekárska prax je umenie, nie remeslo, nie podnikanie, ale povolanie, ktoré bude vaše srdce vykonávať rovnako ako vaša hlava.“ Touto myšlienkou otvorila konferenciu prezidentka Wonca World prof. Anna Stavdal.

V roku osláv 50. výročia sa WONCA opäť vrátila do Austrálie, kde vznikla. Lekári z celého sveta zaplnili 26. októbra v Sydney divadlo Darling Harbour na otváracom ceremoniáli s pôsobivým uvítacím programom a tradičnou hudbou Aborigénov, pôvodných obyvateľov Austrálie, ktorý sa stal oslavou všetkého, čo sa už na pôde všeobecného lekárstva vo svete podarilo, ale aj toho, čo ešte len príde. Svetová konferencia spojila rodinných, praktických lekárov aj špecialistov primárnej zdravotnej starostlivosti z celého sveta na najväčšom globálnom stretnutí odborníkov v oblasti primárnej starostlivosti. Aj keď boli lekári prvého kontaktu zo všetkých kútov sveta, spájal ich spoločný cieľ – udržanie zdravých komunít na medzinárodnej úrovni.

Na otváracom ceremoniáli privítali zástupcov jednotlivých krajín, vrátane Slovenska, prezidentka hostiteľského organizačného výboru a bývalá predsedníčka RACGP, prof. Karen Price a súčasná prezidentka RACGP Dr. Nicole Higgins.

Na WONCA WORLD 2023 v Sydney sa zúčastnilo 4 550 lekárov a 850 z nich aktívne prezentovalo svoju prácu. Medzi nimi aj zástupcovia SSVPL, ktorí reprezentovali  slovenské všeobecné lekárstvo. Slovensko sa tak ocitlo v prestížnej spoločnosti spíkrov z celého sveta.

Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva mala tento rok na WONCA WORLD 2023 v Sydney v doterajšej histórii nielen najpočetnejšie zastúpenie, ale aj najvyšší počet aktívnych účastníkov. Jej členovia úspešne prezentovali svoje práce formou ePosterov, aj formou prednášok.

Pred samotnou konferenciou na zasadnutí Svetového výboru WONCA v Sydney reprezentovali slovenské všeobecné lekárstvo MUDr. Michaela Macháčová a MUDr. Jana Bendová. Za novú prezidentku WONCA World bola na zasadnutí zvolená Dr. Viviana Martinez Bianchi.

Ako odborná spoločnosť združujúca najviac všeobecných lekárov na Slovensku sme hrdí, že o znalosti z primárnej praxe sa s kolegami z celého sveta podelili formou prednášok a posterov aj naši členovia. Na tomto celosvetovom podujatí všeobecných lekárov prispeli k vzdelávaniu kolegov z celého sveta príspevkami z vlastnej praxe všeobecného lekára. MUDr. Jana Bendová témou Misia vyberaj rozumne medzi slovenskými praktickými lekármi; MUDr. Beáta Blahová témou Efektívnosť skríningu kolorektálneho karcinómu v ambulancii všeobecného lekára; kolorektálnej rakoviny v ambulancii všeobecného lekára; MUDr. Katarína Dostálová, PHD, MPH témami Komunitné aktivity umožňujú primárnu prevenciu aj počas pandémie; Sú študenti a učitelia slovenskej zdravotnej univerzity motivovaní k fyzickým aktivitám?; Ochorenie periférnych tepien – skríningová výzva;

MUDr. Katarína Kováčová príspevkami na témy Vzácna príčina sekundárnej hypertenzie: Sonografia brucha mení diagnostické možnosti praktického lekára v ambulancii; Krokovačka – zakráčaj si so svojim lekárom – oslava Svetového dňa rodinných lekárov od roku 2019; MUDr. Ľudmila Resutíková sa venovala problematike Interaktívne ECG a MUDr. Peter Lipovský excelentne prednášal na tému Zvýšenie kompetencií všeobecného lekára – bližšie k pacientovi, efektívnejšie k systému zdravotnej starostlivosti.

„Na svetovom kongrese všeobecných praktických lekárov v Sydney som sa dnes ocitol v exkluzívnej spoločnosti odborníkov z celého sveta. Som veľmi rád, že som mohol ako viceprezident SSVPL prezentovať naše skúsenosti a veru nemáme sa za čo hanbiť! Všetci musíme na všetkých úrovniach pokračovať v naštartovaných reformách primárneho kontaktu. Zdravotné poisťovne si to veľmi dobre uvedomujú a už niekoľko rokov sústreďujú svoju pozornosť na viac prevencie a riešenie chronických pacientov všeobecnými praktickými lekármi. Verím, že aj nová nastupujúca vláda na čele s pani ministerkou Zuzanou Dolinkovou bude mať ako hlavnú prioritu nás, vašich všeobecných praktických lekárov,” konštatoval bezprostredne po svojej prednáške s hrdosťou MUDr. Peter Lipovský.

Lekári zo Slovenska na svetovej konferencii v Sydney prednášali, prezentovali, zúčastňovali sa prednášok, aj interaktívnych workshopov, diskutovali s kolegami z celého sveta – jednoducho hľadali inšpirácie na zlepšovanie ďalšej práce v slovenských ambulanciách. Na prekonferecnii, so samostatným programom určeným pre mladých lekárov nás za slovenských Mladých praktikov zastupovala MUDr. Katarína Kováčová.

Niektorí zo slovenských účastníkov získali ďalšie neoceniteľné skúsenosti pri návšteve ambulancií svojich austrálskych kolegov. MUDr. Katarína Kováčová navštívila nemocnicu, univerzitu či lekársku fakultu. MUDr. Beáta Blahová a MUDr. Ľudmila Resutíková navštívili zasa všeobecné praktické ambulancie v Sydney. „Austrálske všeobecné praktické ambulancie v Sydney, ktoré sme navštívili fungujú s recepciou, viacerými spoločnými zdravotnými sestrami pre viacerých lekárov. Majú charakter integrovaných centier s fyzioterapiou, akupunktúrou, psychoterapiou a malými laboratóriami na odbery, výtery, testy a ich spracovanie,“ popisuje svoje poznatky MUDr. Ľudmila Resutíková.

SSVPL, ktorá je za Slovensko jediným riadnym členom WONCA je hrdá, že má vo svojich radoch kompetentných lekárov, ktorí dokážu reprezentovať slovenské všeobecné lekárstvo na svetovej úrovni a vyjadruje im aj touto cestou úprimné poďakovanie. Veríme, že účastníci WONCA WORLD 2023 v Sydney zo Slovenska sa podelia o nové poznatky a skúsenosti z primárnej praxe z celého sveta so svojimi kolegami na našich ďalších odborných stretnutiach – napríklad na Dňoch Mladých praktikov alebo v našom časopise Všeobecný Praktik. Niektoré zaujímavé témy uverejníme aj na našej stránke www.ssvpl.sk

Nasledujúca svetová konferencia WONCA sa uskutoční 13.-15.9.2025 v Lisabone.

Rešpekt, pocta a veľká gratulácia pre slovenské všeobecné lekárstvo a našu spoločnosť SSVPL.

Náš viceprezident MUDr. Peter Lipovský vystúpil s prednáškou – Zvýšenie kompetencií všeobecného lekára – bližšie k pacientovi, efektívnejšie k systému zdravotnej starostlivosti na najväčšom medzinárodnom podujatí pre všeobecných lekárov – svetová konferencia WONCA 2023 v Sydney. Slovensko sa tak ocitlo v prestížnej spoločnosti spíkrov z celého sveta.

“Na svetovom kongrese všeobecných praktických lekárov v Sydney som sa dnes ocitol v exkluzívnej spoločnosti odborníkov z celého sveta. Som veľmi rád, že som mohol ako viceprezident SSVPL prezentovať naše skúsenosti a veru nemáme sa za čo hanbiť! Musíme všetci na všetkých úrovniach pokračovať v naštartovaných reformách primárneho kontaktu. Zdravotné poisťovne si to veľmi dobre uvedomujú a už niekoľko rokov sústreďujú svoju pozornosť na viac prevencie a riešenie chronických pacientov všeobecnými praktickými lekármi. Verím, že aj nová nastupujúca vláda na čele s pani ministerkou Zuzanou Dolinkovou bude mať ako hlavnú prioritu nás, vašich všeobecných praktických lekárov,” hovorí Peter Lipovský.

Prezentujúci:

A/Prof. MA TERESA TRICIA BAUTISTA, Filipíny
Dr. Paula Henry, Trinidad a Tobago
Dr. Kim Yu, USA
Prof. Michael Green, Kanada
A/Prof. Anup Samal, Nepál

Konferencia trvá od 26. do 29. októbra a bude hostiť stovky lekárov z celého sveta, ktorým ponúkne dynamický program plný akreditovaných aktivít.

Na WONCA 2023 nebudú chýbať ani naši praktickí lekári zo SSVPL. Nielen že sa budú môcť zúčastniť na zaujímavých prednáškach a workshopoch, sami prispejú k vzdelávaniu ostatných lekárov svojimi príspevkami:

• MUDr. Jana Bendová – Misia vyberaj rozumne medzi slovenskými praktickými lekármi
• MUDr. Beáta Blahová – Efektívnosť skríningov kolorektálnej rakoviny v ambulancii všeobecného lekára
• MUDr. Katarína Dostálová – Komunitné aktivity umožňujú primárnu prevenciu aj počas pandémie; Sú študenti a učitelia slovenskej zdravotnej univerzity motivovaní k fyzickým aktivitám?; Ochorenie periférnych tepien – skíningová výzva
• MUDr. Katarína Kováčová – Vzácna príčina sekundárnej hypertenzie: Sonografia brucha mení diagnostické možnosti praktického lekára v ambulanci; Krokovačka – zakráčaj si so svojim lekárom – oslava Svetového dňa rodinných lekárov od roku 2019
• MUDr. Ludmila Resutíková – Interaktívne ECG
• MUDr. Peter Lipovský – Zvýšenie kompetencií všeobecného lekára – bližšie k pacientovi, efektívnejšie k systému zdravotnej starostlivosti

SSVPL je za Slovensko jediným riadnym členom WONCA. Sme hrdí, že máme vo svojich radoch tak kompetentných lekárov, ktorí reprezentujú slovenské všeobecné lekárstvo na svetovej úrovni. Ďakujeme.

Slovenská spoločnosť všeobecného lekárstva dlhodobo a intenzívne podporuje upevňovanie medzinárodnej spolupráce, a k tomu patrí aj účasť jej členov na odborných konferenciách v zahraničí. Je potešujúce, že účastníci už nie sú len pasívnymi účastníkmi, aby prinášali nové poznatky z odboru na Slovensko, ale čoraz častejšie aktívne prezentujú úroveň a odbornosť slovenského všeobecného praktického lekárstva v ďalších krajinách. Vzájomná medzinárodná spolupráca je obohacujúca a prináša aj veľa podnetov na zlepšovanie našej práce a inšpirácie, ako ďalej rozvíjať náš odbor doma. V dňoch 7. – 10. júna 2023 sa v belgickom Bruseli konala 28. WONCA Europe Conference, ktorá zastrešuje všeobecných a rodinných lekárov aktuálne zo 43 krajín Európy, 6 networks a 8 pracovných skupín.

Účastníkmi týchto výnimočných stretnutí sa môžete stať aj vy, ak ste alebo sa stanete členom Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva, ktorá je riadnym členom WONCA. Podmienky členstva nájdete na: https://ssvpl.sk/clenstvo/.

Osobné odovzdávanie skúseností sa nedá nahradiť

WONCA v Bruseli bola po dlhom čase opäť jedným krásnym fórom, ktoré sme si, bohužiaľ, v posledných rokoch kvôli covidu nemohli vychutnať. Bolo vidieť to, že počas covidu sa dalo stretávať najmä virtuálne, ale ten fyzický kontakt a odovzdávanie si vzájomných skúseností nedokáže nič nahradiť. Veľmi veľkou témou bol syndróm vyhorenia zdravotníckych pracovníkov, ktorí boli cez pandémiu najviac preťažení. Pandémia však rozvinula telemedicínu. Taktiež dôležitou témou bol aj pokles zdravotníckych pracovníkov, ako motivovať mladých ľudí, svetová migrácia ľudí. Práve táto téma, keď sa ako lekári stretávame s novými ľuďmi, a teda aj s novými chorobami, ktoré sa u nás nevyskytovali, alebo sa tu dávno neobjavili, bola zaujímavá. A veľmi ma teší aktívna účasť našich účastníkov, idú svetu prezentovať vlastné skúsenosti.

Peter Lipovský

Aj priveľa prevencie môže škodiť

Stalo sa už tradíciou, že SSVPL sa medzinárodných konferencií zúčastňuje nielen pasívnou účasťou na prednáškach a workshopoch, ale aj aktívne prezentuje výsledky odbornej a výskumnej práce slovenských praktikov. Mňa ako vedeckú sekretárku SSVPL veľmi teší, že na WONCA Brusel nás toho roku úspešne reprezentovali aj Mladí praktici, ktorí sa v medzinárodnej konkurencii nedali zahanbiť.

WONCA ako vždy prináša nové trendy. Mňa zaujal nový trend – kritický postoj k preventívnym vyšetreniam a skríningom, ktoré si za prioritu stanovila aktuálne aj Európska komisia. Na kongrese odzneli prednášky, ktoré zdôrazňovali prístup evidence based medicine aj v oblasti prevencie v zmysle filozofie „aj priveľa prevencie môže škodiť“.

Zaujala ma opäť pestrosť tém, interaktívne workshopy. Vypichnem ten o zvládaní agresívneho pacienta aj s praktickým nácvikom v ringu v boxerských rukaviciach. Zaujalo ma aj hnutie na presadzovanie záujmov všeobecného lekárstva na politickej úrovni a možnosti pripomienkovania tvorby zdravotníckych politík Európskej komisie a WHO.

A inšpiráciou pre mňa bolo, že nestačí len usilovne pracovať v ambulancii a každodenne sa o svojich pacientov starať, ale sa aj občas zastaviť a prehodnotiť zaužívané postupy, či sú aj vo svetle najnovších vedeckých poznatkov prospešné pre pacientov, alebo skôr len zaužívaným (zlo)zvykom, ktorý je načase zmeniť. Čakajú nás výzvy v oblasti elektronizácie a využitia AI aj v našom odbore a bude ťažké nestratiť ľudskú stránku medicíny, teda záujem o pacienta ako o človeka, nie ako o „množinu“ diagnóz.

Jana Bendová

Ochorenie periférnych tepien

V prednáške som zdokumentovala zmysluplný posun v kompetenciách všeobecných lekárov. V roku 2016 bolo vyšetrenie ABI začlenené do preventívnej prehliadky, čo viedlo k zlepšeniu diagnostiky. Počet pacientov odoslaných do angiologickej ambulancie v Bratislave III so suspektným PAO v roku 2019 stúpol až 2,8-násobne, pričom podiel pacientov odoslaných všeobecnými lekármi vzrástol o 7,6 percentuálneho bodu.

Prednáška bola atraktívnou formou One Slide Five Minutes. Táto dynamická forma motivuje autorov na analýzu svojich údajov, ich zaradenie do kontextu a predovšetkým hutnú prezentáciu. Poslucháčovi sa tak odovzdá zmysluplné posolstvo. Verím, že sa podarí tento či podobný atraktívny formát priniesť aj na slovenské odborné podujatia.

Vo viacerých prezentáciách na kongrese bolo vidieť, že kolegom záleží na efektivite úsilia, ako v prevencii, tak v liečbe, aby sa neplytvalo materiálnymi, finančnými či personálnymi zdrojmi vo verejnom zdravotníctve. Preto sa dostáva do popredia otázka kvality života samotných lekárov, prevencia syndrómu vyhorenia či iné aspekty zdravého životného štýlu.

Katarína Dostálová

Preevencia je pilierom všeobecného lekárstva

Adriana Šimková ako odborný garant zastrešovala projekt „Týždeň prevencie“, ktorý mal premiéru minulý rok. „Preventívne prehliadky sú základným pilierom všeobecného lekárstva,“ hovorí Adriana Šimková, a práve túto myšlienku si osvojil aj projekt, počas ktorého bol každý deň venovaný inej tematike, či už to bol krvný tlak, poruchy metabolizmu, obezita, imuno-alergologické ochorenia a ochorenia pečene. Počas projektu boli pre pacientov zverejňované tipy a triky na rôzne intolerancie, alergie, ako správne odmerať tlak, ako sa správne zdravo stravovať a podobne. Projekt prebiehal v online priestore na Facebooku a internetovej stránke, takže prístup k informáciám pacientom ostáva aj po projekte. Vrcholom „Týždňa prevencie“ bola tlačová konferencia, počas ktorej bol projekt zhrnutý a Adriana Šimková počas nej vystúpila so svojou prednáškou.

Nedám na elektronickú službu dopustiť

Pacienti sa po novom stretávajú s tým, že od lekára neodchádzajú s papierovou PN-kou, ktorú by museli odniesť zamestnávateľovi, ale im lekár vystaví elektronickú PN-ku, teda ePN. Vďaka tomu sa nemusia vracať ani kvôli „prechodkám“, pretože sa všetko vybavuje v online prostredí. Pre pacienta je to menšia administratívna záťaž a pre poskytovateľov je to zjednodušenie celého procesu vystavenia PN-ky, aj následnej kontroly, pretože systémy robia reporty a vedia upozorniť, ktorým pacientom sa končí ePN a majú prísť na kontrolu. „Je to skvelé a šetrí to čas nielen lekárom, ale aj sestričkám. Už sme vychytali aj niektoré posledné chyby a od januára budúceho roku už aj špecialisti musia povinne vystavovať ePN. To znamená, že sa napríklad od chirurga nebudú musieť kvôli PN-ke vracať naspäť k všeobecnému lekárovi. Celý proces sa tým oveľa zjednoduší,“ hovorí Adriana Šimková.

Spravte si certifikát na USG prístroj

V rámci iniciatívy priblížiť výhody sonografie v ambulancii všeobecného lekára bola Adriana Šimková v Žilinskom samosprávnom kraji na vzdelávaní všeobecných lekárov. Na Slovensku existuje tzv. certifikačná činnosť, vďaka ktorej môžu všeobecní lekári certifikovať v rámci sonografie brušných orgánov pre dospelých. Ako sa majú lekári na danú certifikáciu pripraviť, čo všetko k tomu potrebujú, ktoré inštitúcie vzdelávajú, kde nájdu všetky potrebné dokumenty a kontaktné osoby a čo všetko musia lekári spĺňať, aby dosiahli túto certifikovanú činnosť, im prišla Adriana Šimková porozprávať osobne. „V okolitých krajinách ide sonografia veľmi dopredu, najmä tzv. rýchla sonografia. Keď príde do ambulancie pacient, ktorý má napríklad opuchnutú dolnú končatinu, alebo ho bolí brucho, iba priložíte sondu a viete povedať, o čo ide a vylúčiť akútne stavy,“ vyzdvihuje používanie USG prístrojov Adriana Šimková. Zdravotná poisťovňa Dôvera prepláca sonografické vyšetrenie brušnej dutiny a už je len na vyjednávacích organizáciách, ktoré zastrešujú všeobecných lekárov, aby dohodli podmienky aj s inými zdravotnými poisťovňami. „Na základe certifikovanej činnosti, ako keby takej malej atestácie, dostanú lekári A kód a vtedy môžu požiadať zdravotnú poisťovňu o zazmluvnenie výkonu v rámci svojej ambulancie,“ upozorňuje Adriana Šimková, ktorá už desať rokov pracuje na šírení informovanosti lekárov v oblasti výhod sonografie v ambulancii všeobecných lekárov. V Žilinskom samosprávnom kraji sa tento pilotný projekt veľmi vydaril. Takéto vzdelávanie sa zapáčilo aj ďalším župám a Adriana Šimková plánuje pokračovať a šíriť projekt a jeho myšlienku do ďalších kútov Slovenska.

Hostka v Pohotovosti

Adriana Šimková bola 19. júna hostkou relácie Pohotovosť v rádiu Regina na tému Prevencia a liečba u všeobecného lekára a jeho spolupráca so špecialistami v odborných ambulanciách v prospech všetkých zainteresovaných.

Celú reláciu si môžete vypočuť na webe rádia Regina v archíve relácie Pohotovosť.

Kompetencie všeobecného lekára pre Medical Practice

Ako sa rozšírili kompetencie všeobecného lekára za posledné roky a čo sa podarilo počas éry Adriane Šimkovej, ako hlavnej odborníčky MZ SR pre všeobecné lekárstvo? Viac v Medical Practice uverejnenom 15. júna 2023.

Vzdelávajte sa

Kontinuálne vzdelávanie je pre Adrianu Šimkovú alfou a omegou v starostlivosti o pacientov, a preto sa naďalej vzdeláva v oblasti echokardiografie. „Ide o certifikovanú činnosť, kde som zahlásená ako internistka. Do takéhoto vzdelávania patrí aj absolvovanie vzdelávacích akcií, ako bolo aj jednodňové vzdelávanie v IKEM s veľmi kvalitnými prednáškami z echokardiografie. Informácií nie je nikdy dosť a vzdelávať sa nesmieme prestávať. Som rada, že som opäť získala nové informácie a budem v tom aj pokračovať. Každého by som chcela povzbudiť, nech sa vzdeláva, pretože to rozširuje obzory. Keď sa pacient potom vráti k všeobecnému lekárovi s echokardickým nálezom, interpretácia toho nálezu v rámci klinického stavu pacientov je na úplne inej úrovni,“ hovorí Adriana Šimková.

Medziodborová spolupráca na zvyšovaní kompetencií

Vždy keď sa uvoľňujú lieky, musia sa k tomu vyjadrovať jednotliví odborníci, kategorizačná komisia a konečné slovo má ministerstvo zdravotníctva. Poslednú skúsenosť mali všeobecní lekári, keď padli preskripčné indikačné ohrozenia na hypolipidemiká, čiže už pacienti nemusia chodiť navštevovať špecialistov ani kvôli vysoko dávkovým statínom a dokonca už ani pri kombinovanej hypolipidemickej liečbe. Všetko si môže manažovať všeobecný lekár. „Je to aj obraz spolupráce špecialistov so všeobecnými lekármi. Napriek všetkému sa vieme vždy dohodnúť a za posledné 3 – 4 roky sa spravilo pre všeobecných lekárov čo sa týka liečby veľmi veľa, a určite budeme aj ďalej pokračovať. Je tomu otvorené aj ministerstvo zdravotníctva a dokonca aj sami špecialisti, ktorí sú ochotní nám zveriť do rúk ďalšie lieky a ďalšie kompetencie. So zvýšenými kompetenciami je však aj zvýšený nárok na vzdelávanie všeobecného lekára. Všeobecní lekári, ktorí sa teraz dostanú do systému, budú na úplne inej úrovni čo sa týka kompetencií, ako boli lekári napríklad pred desiatimi rokmi.

Ďakujeme, naše sestričky

Bez ochoty sestier vzdelávať sa a urobiť pre ambulanciu niečo viac by to nešlo. Ony sú prvou tvárou, s ktorou sa pacient stretne. Vedia pomôcť pacientovi aj lekárovi. Už len keď príde chorý pacient a vidí usmievavú sestru, je mu o niečo lepšie, ako keď zbadá niekoho smutného či nahnevaného. „Chcela by som cez časopis poďakovať všetkým zdravotným sestričkám za to, že sú a že pracujú pre ambulancie, pretože je to naozaj ťažké. Chce to veľa vzdelávania, veľa trpezlivosti, s každou novinkou prichádzajú aj nejaké chyby a zmeny, ktoré najprv prácu spomaľujú, ale keď to spoločne vychytáme, tak to koniec koncov prináša veľké benefity. Zdravotné sestry sú integrálnou súčasťou úspechu každej dobre manažovanej ambulancie. Ja si bez MOJICH SESTRIČIEK neviem predstaviť fungovanie ambulancie. Dievčatá, ste skvelé, ďakujem.“

Ambulancia Pohoda na Pohode

„Akcia na Pohode bola podporená plánom obnovy a odolnosti, cez ktorý je podporovaný aj vznik nových ambulancií všeobecných lekárov. Bola som oslovená ohľadom prípravy, prebehlo niekoľko online stretnutí, kde sme si rozobrali, čo by sa dalo vymyslieť, a nakoniec vznikla trochu šialená myšlienka ambulancie na Pohode. Ľudia sa na Pohodu chodia hlavne zabaviť a odviazať sa a myslia na úplne iné veci ako starostlivosť o svoje zdravie, ale práve na takýchto akciách, kde sa koncentruje zväčša tá mladšia veková kategória, vieme odhaliť niektoré ochorenia a najmä vieme edukovať, ak sú nejaké nedostatky. Vyberala som najmä také témy, ktoré mohli podľa mojich skúseností z praxe pacientov osloviť.

Zadovážila som si figurínu, ktorej sa dajú vyberať orgány, čo je zábavné a je zároveň edukačné pre dospelých aj deti. Týmto sa chcem poďakovať aj pani bývalej štátnej tajomníčke Lenke Družkovej, ktorá to vykomunikovala a zabezpečila nám, že sme mohli figurínu pacientom ukázať a tiež ďakujeme trenčianskej nemocnici, ktorá zapožičala všetky prístroje, EKG, glukomer, sonograf a podobne.

Návštevníkom sa páčil najmä malý sonograf, ktorý je prepojený s appkou v mobile, kde vidíte obrazovku. Dá sa s tým pekne vyšetriť aj krk, cievy, brucho. Je to len orientačné, ale na rýchlu diagnostiku v prípade problémov je to skvelé. Padali aj také vtipné poznámky, keď návštevníci volali kamarátom, aby sa prišli na Pohodu vyšetriť, lebo robíme sonografiu na počkanie a nemusia čakať, kým ich zoberú niekde na objednávku.

Prišiel sa k nám dať vyšetriť aj vtedajší minister zdravotníctva Michal Palkovič. Overili sme, že je zdravotne úplne spôsobilý zastávať funkciu MZ SR. Videli sme, že má srdce na správnom mieste, silný žalúdok a zdravé jadro.

Sama som bola prekvapená, že každý deň boli pred stanom rady. Mali sme skvelé referencie od ľudí zo Slovenska aj Česka, ktorým sa to celé veľmi páčilo a naozaj sa aj niečo naučili. Niektorí ľudia vôbec nevedeli, kde sú obličky, tak sme si to na tej figuríne pekne ukázali a vyskladali. Niekedy sme aj súťažili, kto figurínu vyskladá najrýchlejšie. Prišla nám tam napríklad jedna mladá pani, ktorej operovali nadobličky a ona ani nevedela, čo a kde to vlastne je, tak sme si to spoločne vysvetlili. Zaujímavé bolo tiež, keď som ľuďom dala do ruky srdce z figuríny, aby si ho prezreli, a potom na EKG sme si presne vysvetlili činnosť, čiže videli štruktúru aj aktivitu a získali komplexný obraz o tom orgáne.

Slovenská lekárska spoločnosť si aj tento rok uctila výnimočné osobnosti slovenskej medicíny uvedením do Dvorany slávy slovenskej medicíny. Na tohtoročnom 13. ročníku bol medzi ocenenými aj prezident SSVPL, MUDr. Peter Makara, MPH, ktorému prezídium udelilo bronzovú medailu ako prejav vďaky a úcty za jeho neoceniteľný prínos k zlepšovaniu slovenského zdravotníctva.

Medaila ako prejav úcty a vďaky

Dr. h. c. prof. MUDr. Ján Breza, DrSc., prednosta Urologickej kliniky LF UK a UNB a prezident SLS, pri odovzdávaní vyzdvihol význam a významný prínos MUDr. Petra Makaru pre slovenskú medicínu. Profesor Breza zdôrazňuje jeho dlhoročnú prácu, odhodlanie a angažovanosť vo vzdelávaní, výskume a poskytovaní kvalitnej zdravotnej starostlivosti. „Do Dvorany slávy sa na základe hlasovania prezídia Slovenskej lekárskej spoločnosti dostávajú ľudia, ktorí znamenajú niečo významné pre slovenskú medicínu. MUDr. Peter Makara je jeden z nich, je to chlapec, ktorý je skromný, pracovitý a robí výbornú medicínu na východnom Slovensku. Slovenská lekárska spoločnosť sa rozhodla udeliť mu prestížnu cenu, bronzovú medailu – Propter merita. Patrí medzi mladých lekárov, preto nepochybujem, že bude pôsobiť ďalej v prospech Slovenskej lekárskej spoločnosti tak, ako to robí doteraz. Je členom prezídia, aktívne sa zúčastňuje diskusií, pravidelne prispieva svojimi myšlienkami. Taktiež by som mu chcel vyjadriť vďaku, táto medaila je tiež prejavom úcty za všetko, čo urobil pre Slovenskú lekársku spoločnosť a pre slovenskú medicínu a zdravotníctvo.“

Odbor prestáva byť zaznávanou „popoluškou“

Ocenenie Petra Makaru vníma vedecká sekretárka SSVPL Jana Bendová v prvom rade ako ocenenie Petra Makaru ako človeka – lekára vysokých odborných aj morálnych kvalít a zároveň lídra všeobecných lekárov, ktorý vždy presadzoval medziodborovú spoluprácu v prospech pacientov. „Ocenenie zároveň vnímam ako ocenenie smerovania všeobecného lekárstva ako odboru, ktorý bol dlhé obdobie zaznávanou ‚popoluškou‘ napriek tomu, že je v systéme zdravotnej starostlivosti kľúčovým. Pod vedením Petra Makaru získala SSVPL kredit medzi špecialistami na Slovensku, ale aj na európskej a svetovej úrovni, na čo sme patrične hrdí,“ dopĺňa Jana Bendová.

Výborný signál na rast všeobecného lekárstva

„S veľkým potešením som prijal pozvánku od Slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorá mi prišla e-mailom na odovzdávanie ocenenia pre nášho pána prezidenta MUDr. Petra Makaru,“ hovorí Peter Lipovský, viceprezident SSVPL a dlhoročný predseda Mladých praktikov. Medailu vníma ako ocenenie za jeho činnosť, ktorá je spojená so zveľaďovaním samotného odboru. Podľa neho sa Peter Makara už dlhé roky snaží o to, aby všeobecné a praktické lekárstvo bolo rovnako hodnotené ako aj iná špecializácia. „Dnes veľmi veľa systémov chápe vo svojom ponímaní, či už finančnom, alebo strategickom, že bez základného piliera, ktorým je všeobecné lekárstvo, to nebude fungovať. Každý systém potrebuje pevný a poriadny pilier. To znamená, že ak nebudeme mať dostatočne pevné základy v rámci všeobecného lekárstva, kde lekári budú pacientov dobre poznať a manažovať, pokiaľ nebudú dostatočne finančne a spoločensky ohodnotení, potom nemôžeme očakávať, že sa nám budú ďalej zlepšovať sekundárne či terciárne systémy, ktorými sú špecialisti a nemocnice. Je potrebné začať od základu, a toto je vec, ktorú už niekoľko rokov pán prezident MUDr. Makara výrazným spôsobom prezentuje na pôde Slovenskej lekárskej spoločnosti alebo odborných fórach. Jasným signálom toho, že to robil dobre je, že ostatní špecialisti zo slovenskej lekárskej spoločnosti uznali, že je to veľký počin, ktorý si zaslúži ocenenie. Pre nás ostatných, a verím, že aj pre politické a štátne autority, je to signál, že je potrebné sa aj naďalej venovať všeobecnému praktickému lekárstvu a pediatrii, pretože personálne počty sú žalostné, vyspelé systémy majú dva- až trikrát viac lekárov a tiež už dnes plačú, že im počty klesajú. Takže ešte raz veľký počin a výborný signál do budúcna pre ďalší rozvoj a rast všeobecného a praktického lekárstva,“ uzatvára Peter Lipovský.

„Pacienti nevedia vyhodnotiť  odbornosť lekárov. Vedia však  dobre vyhodnotiť a oceniť ich  ľudskosť. Tá sa však prejavuje  nielen v medicínskej starostlivosti,  ale aj v komunikácii a prístupe  k pacientovi,“ tvrdí psychológ,  rečník, spisovateľ a happytarián,  zakladateľ Lekárom.online  Aleš Bednařík, odborník na  komunikáciu v medicíne.

Lekár je odborník a jeho najväčšou motiváciou je  pacienta liečiť. V minulosti sme boli zvyknutí, že  pacient mu pri diagnostike a liečbe skôr plne dôveroval.  Dnes sa situácia podstatne zmenila. V čom je  podľa vás príčina tejto zmeny? 

Najčastejším dôvodom je, že pacienti už skoro dve  desaťročia majú slobodný prístup k rôznym informáciám,  či už na štandardných internetových stránkach,  ktoré sú vytvárané lekármi, alebo šarlatánmi,  ale taktiež na stránkach, kde si navzájom radia laici.  Potom sú tu stránky prepojené s rôznymi liečiteľsko-  ezoterickými alternatívnymi prístupmi, ktoré  majú iné presvedčenia, odkiaľ pochádzajú choroby  a aké sú ich príčiny. A tak dochádza k tomu, že pacienti  majú prístup k informáciám, ktoré si často  protirečia, majú iné postupy pri diagnostikovaní  a iné postupy pri liečení. Výsledkom je, že pacient  sa môže nechať ovplyvniť nejakým z týchto prístupov,  pretože to môže zapadať do jeho kontextu a presvedčení.  Napríklad: „Nechcem užívať žiadne lieky,  neverím farmaceutickým firmám, som veriaci alebo  ezotericko-zameraný.“ A tieto presvedčenia nesedia  s evidence-based medicine. Druhým dôvodom je,  že pacientov je veľa a zdravotníckych pracovníkov  je čoraz menej. Zdravotnícky personál je desaťročia  preťažovaný, čo spôsobuje stresujúce traumatické  skúsenosti a vyhorenie pracovníkov. To má na svedomí  aj to, že nie vždy dokážu byť pracovníci optimisticky  naladení, láskaví, a nie vždy sa im podarí  správať sa k pacientom s rešpektom. Tretím dôvodom  sú vo všeobecnosti komunikačné zručnosti a komunikačná  kultúra v našej krajine a aj nedostatočná  komunikačná príprava zdravotníckych pracovníkov.  Samozrejme, postupne sa komunikácia v medicíne  zlepšuje, ale je to dlhodobý proces, ktorý vyžaduje  zmeny v spolupráci a v kultúre komunikácie zdravotníckeho  tímu, praktickú komunikačnú prípravu  už na vysokých školách a generačné odovzdávanie  skúseností atď. Štvrtým dôvodom je stúpajúca nedôvera  obyvateľstva k autoritám a voči všetkým, ktorí  nejakým spôsobom reprezentujú štát, ale platí to aj  pre neštátne organizácie.

Pacienti prichádzajú do ordinácie často už s dvomi-  tromi hotovými diagnózami alebo spôsobmi  liečby svojho problému. Úraduje doktor Google  a sestrička Wikipédia. Lekár musí teda okrem „svojej  práce“ pracovať aj s neprimeranými očakávaniami  a reakciami pacienta. 

Áno, toto súvisí už so spomínaným voľným prístupom  k informáciám, ktorý pacient má. Začnem pozitívami.  To, že si pacient dokáže nájsť základné informácie  často aj napomáha k tomu, že nevyhľadáva vždy  lekársku pomoc, ale dokáže si nájsť základnú liečbu,  ktorá ho, samozrejme, neohrozuje a na daný problém  je dostačujúca. No stáva sa aj opak, a to najmä u ľudí,  ktorí sú úzkostlivejší, načítajú si niektoré informácie  a snažia sa o samodiagnostiku, čo spôsobuje, že pacienti  prichádzajú s prehnanými obavami k lekárovi,  lebo si našli nesprávnu, ale hrozivú diagnózu. Sú  to také nožnice, na jednej strane to dokáže lekárom  pomôcť, pretože pacient s chrípkou si vie načítať, že  si má uvariť čaj a vyležať chrípku tri dni doma. Na  druhej strane sa môže naštartovať hypochondrický  syndróm a prichádzajú pacienti s veľkými obavami.  Jednou z možností, ako môže lekár reagovať, je opýtať  sa, ako sa k tejto diagnóze dopracovali, kde sa dočítali  o spôsoboch liečby. Nie je potrebné reagovať nejako  hodnotiaco, len si to vypočuť. No ideálnejšia verzia  je, že ak pacient príde so spomínanými verziami,  ktorými sú diagnóza a spôsob liečby, lekár napríklad  povie: „Vidím, že ste sa o to zaujímali, tak sa poďme  spoločne na to pozrieť.“ Je potrebné skontrolovať, či  už reálne, alebo imaginárne symptómy, čím dávame  najavo pacientovi, že ho berieme vážne, a tým sa zvýši  aj dôvera pacienta k lekárovi.

Dajú sa kategorizovať najčastejšie nesplniteľné  či iracionálne požiadavky pacienta v ambulancii  všeobecného lekára? Čo pacienti chcú a lekár im  to nemôže dať? 

Jednou z vecí je, že pacienti trvajú na diagnóze,  ktorá je mylná, a odmietajú diagnostiku od lekára.  Je to však veľmi zriedkavý prípad. Ďalším príkladom  je, že pacienti si pýtajú nejaké potvrdenia na výkon  práce, alebo na odchod do predčasného či invalidného  dôchodku, a nespĺňajú podmienky. Nedá sa  povedať, že by mali pacienti často nejaké iracionálne  požiadavky, ako napríklad: „Pošlite ma na liečenie  k tomuto konkrétnemu jogínovi na Bali“, ale skôr tie  požiadavky súvisia s mylným presvedčením pacienta  o jeho diagnóze. Preto by som tieto požiadavky nazval  ako neindikované. Iným typom požiadaviek pacienti  prekračujú napríklad normy, či indikácie dané  poisťovňou, ale to pacienti nevedia, a preto je úlohou  lekárov to postrážiť a vysvetliť. Je potrebné, aby pacient,  ktorý príde s prosbou o potvrdenie na vykonávanie  nejakej práce, na ktorú však nie je spôsobilý,  neodchádzal s pocitom, že mu lekár chce uškodiť  a kvôli nemu príde o prácu. Je však potrebné vysvetliť  a vyjadriť porozumenie so vzniknutou situáciou, ale  musíme sa vždy riadiť podľa zákona.

 

Aleš Bednařík o sebe: Som psychológ, rečník, spisovateľ a happytarián. Pomáham profesionálom (zdravotníkom, učiteľom, manažérom) zlepšovať zručnosti pre zvládanie komunikačne náročných situácií. Venujem sa psychológii šťastia. Happytariánstvo je uvedomelý prístup rozvíjania šťastia svojho aj šťastia druhých. Vychádzam z pozitívnej psychológie a z vedeckého prístupu k poznávaniu ľudí aj sveta a rád popularizujem výskumy o človeku. O šťastí, spokojnosti a zmysluplnosti píšem viac tu: https://psychologiastastia.sk

 

S akými emocionálne náročnými situáciami sa lekár  v ambulancii v kontakte s pacientmi podľa vašich  skúseností najčastejšie stretáva? 

Jedna z najťažších situácií je oznámiť pacientovi  zlú správu, volať domov príbuzným po úmrtí pacienta,  oznámiť pacientom, že stav ich príbuzného je veľmi  zlý a je potrebné rátať s najhorším, osobne alebo telefonicky  popriať úprimnú sústrasť. Ďalšou príbuznou  témou je aj oznámenie ukončenia liečby a prechod  k paliatívnej starostlivosti. Alebo samotné zodpovedanie  otázok, ktoré kladie pacient lekárovi, napríklad:  „Viete mi povedať, kedy zomriem?“ „Ako zle na tom  som?“ V tomto prípade buď pacient nedostal konkrétny  opis jeho situácie, alebo ju v daný moment nebol schopný  prijať. S týmito situáciami sa však všeobecný lekár  nestretáva, týka sa to lekárov v nemocniciach. Ale  s agresivitou, vulgárnosťou, nedočkavosťou, nátlakmi  a vyhrážkami sa stretávajú aj všeobecní lekári. Tieto  situácie sú pre lekárov tiež dosť náročné a nepríjemné.

V takýchto situáciách musíme brať ohľad nielen na prežívanie pacienta, ale aj na prežívanie lekára – ako náročnú situáciu zvládnuť. Či už je to stres, práca s presvedčeniami a emóciami.

Áno, v princípe by sa mala dobrá komunikácia odvíjať od prežívania lekára. V skratke môj príbeh. Bol som prizvaný na spoluprácu pri školení onkologických lekárov. Vlastne šlo o to, že títo lekári nie vždy šetrne komunikujú s pacientmi alebo príbuznými pacienta s onkologickým ochorením. Mal som dosť informácií a vedomostí z literatúry aj z okolia o nevhodnej komunikácii. Takže mojou motiváciou bolo to, aby nekomunikovali neempaticky alebo často nechtiac nevhodným spôsobom. Postupne sa však moja motivácia zmenila na to, aby som pomáhal zdravotníkom zvládať lepšie náročné situácie s pacientmi a až od toho sa potom odvíja zlepšenie ich komunikácie. Ide o taký princíp vzájomnosti, že ak sa naučíme inak reagovať na pacientov a preukazovať im väčšie porozumenie, aj my získame v našej práci väčší pokoj a menej stresových situácií.

Novodobým fenoménom je tzv. kyberchondria, ktorá sa prejavuje tým, že pacient si vyhľadáva informácie na internete a snaží sa samodiagnostikovať. Tento chorobný stav môže v niektorých prípadoch prerásť až do úzkosti alebo depresie. Môže s tým všeobecný lekár niečo robiť?

Áno, môže pacientom vysvetliť, ako fungujú algoritmy na internete, že tie témy, ktoré sú príťažlivé, najviac zobrazené, sa dostávajú na Googli vyššie, a teda ako prvé vám vyskočia články, ktoré boli najviac pútavo napísané. To neznamená, že sú pravdivé a je potrebné sa riadiť podľa toho, čo tam je napísané. Takou hlavnou radou je, aby lekár upozornil pacientov, nech si všímajú zdroj, autora, ktorý článok uviedol, a či má medicínske vzdelanie. Samozrejme, netreba pacienta spochybňovať a vyčítať mu to, je však potrebné uviesť veci na pravú mieru a vysvetliť mu, ako to vo väčšine prípadov je. Môžeme oceniť jeho záujem o naštudovanie si danej témy a citlivo mu vysvetliť, ktorým článkom a zdrojom nie je potrebné venovať veľkú pozornosť. Taktiež poukázať na to, že internet nikdy nediagnostikuje problém pacienta, vždy je potrebné prísť za svojím lekárom.

 

Mgr. Aleš Bednařík (1969) vyštudoval psychológiu na UK v Bratislave (1990 – 1995), absolvoval dlhodobý terapeutický výcvik v PCA (1995 – 2000), výcviky v mediácii, riešení konfliktov, koučingu a ďalšie psychologické kurzy. Tréningy v komunikačných zručnostiach vedie pre lekárov, sestry, manažérov, učiteľov, obchodníkov a ďalšie profesie, ktoré vo svojej práci potrebujú skĺbiť profesionalitu a ľudskosť.

 

Hoci majú mnohí lekári pre nedostatok všeobecných lekárov „nadstav“ a musia riešiť problémy oveľa väčšieho počtu pacientov v ordináciách, aj tak zdôrazňujete dôležitosť kvality komunikácie s pacientmi, ktorá dokáže mnohé problémy vo vzťahu lekár-pacient eliminovať.

Áno, lekár nie je žiaden psychoterapeut ani šaman, ale v ambulancii je dôležité, aby do komunikácie vniesol porozumenie, záujem, aby pacient videl, že ho lekár naozaj počúva. Je potrebné, aby sa ho napríklad opýtal, ako sa má, môže aj oceniť jeho záujem v prípade samodiagnostikovania. Jednoducho povedané, od vstupu pacienta do ambulancie by mal byť lekár ten, kto pacienta prevedie otázkami, zisťovaním symptómov, ako dlho trvajú atď. Všetky tie jednoduché veci, ktoré stále spomínam, že lekár pacienta počúva, pozerá sa na neho, zaujíma sa, zvyšujú dôveru pacienta k lekárovi. Často sa ukazuje, že tieto veci zbytočne nepredlžujú strávený čas pacienta v ambulancii, ale práve naopak, často tento čas lekár vypĺňa tým, že pacientovi vysvetľuje a samotný pacient sa nedostane k slovu.

Pacient ako laik nevie vyhodnotiť odbornosť lekára, ale vie posúdiť lekárov prístup, jeho správanie počas diagnostiky, vyšetrenia a liečby. Čo by nemalo v prístupe lekára k pacientovi chýbať, aby predišiel komunikačným nedorozumeniam alebo správne reagoval na jeho iracionálne požiadavky? Je to empatia, uistenie sa o tom, že porozumel tomu, čo hovoríme?

Najčastejšie sa s tým stretávame vtedy, ak má pacient požiadavky, ktoré mu lekár nemôže, nechce, nevie splniť. V tejto situácii je dôležité, aby lekár neurobil odmietnutie ako prvú reakciu. To znamená, že ak pacient podá lekárovi nejaké tlačivo, v ktorom chce potvrdiť niečo, na čo nemá nárok, alebo na to nie je spôsobilý, to, čo by mal lekár urobiť, je, že by nemal hneď povedať pacientovi: „Ja vám to nemôžem potvrdiť, pretože na to nemáte nárok.“ Ale zvoliť prístup: „Ja vám rozumiem, že vám na tom veľmi záleží, ale na základe toho, čo vidím, vám nemôžem toto tlačivo potvrdiť, aj keby som veľmi chcel.“ Je potrebné začať empatiou, nie protirečením. Netvrdím, že lekár by nemal vyjadriť svoj nesúhlas, ale ten by mal nasledovať až v nejakom treťom kroku, a to po ocenení a empatii. Mám také svoje porekadlo, že keď neviem, ako reagovať, reagujem empaticky. Napríklad: „Ja vám rozumiem, viem, v akej ste situácii, ale táto situácia je z pohľadu zákona takáto“ a pod.

Pre profesionálnu komunikáciu lekára s pacientom platí, že dobrý úmysel je len začiatok. Ktoré chyby lekári najčastejšie robia aj s dobrým úmyslom? Je namieste protiargumentovanie, snaha o efektivitu v rozhovore, ovládanie emócií pred pacientom?

Tejto problematike sa venujem aj na mojom webe. Mám sériu videí a taktiež o tejto téme prednášam. Jedna z najčastejších chýb je „chlácholenie“. Napríklad vtedy, keď nám pacient povie, že sa bojí operácie a my mu začneme hovoriť, že sa nemá čoho báť, že naši lekári sú odborníci a pod. Tento prístup je vhodné zvoliť až v nejakom treťom kroku, na prvom mieste by vždy mala byť empatia, a to: „Ja vám rozumiem, vidím, že sa bojíte, môžete mi povedať viac o tom, prečo sa operácie bojíte?“ Až potom, keď si s pacientom vytvoríme dôvernejší vzťah a pacient sa cíti pochopený a prijatý, môžeme pacienta začať upokojovať tým, že sa nemusí báť a bude v tých najlepších rukách. Ďalšou chybou robenou s dobrým úmyslom sú reakcie na vyhrážanie sa, tu lekári reagujú jednou naučenou formulou, a to: „Nech sa páči, máte na to právo“ alebo „riaditeľstvo je na druhej strane chodby“. A to nie je správne, pretože to vyznie ako výsmech pacientovi. To, že sa pacient vyhráža znamená, že v komunikácii nastalo niečo, čo sa ho dotklo, preto by mala nasledovať empatická reakcia lekára, ktorá by situáciu upokojila a pomohla ju zvládnuť.

Profesionálne kvalitná komunikácia podporuje nielen dobré vzťahy, ale má aj iné benefity.

Výsledkom kvalitnej komunikácie je to, že pacient viac spolupracuje, odhalí viac detailov, ktoré sú pre diagnostiku veľmi dôležité. Taktiež znižuje množstvo nedorozumení. Často sa samotní pacienti v čakárni pri vzniku nejakej vypätej situácie lekára zastanú a snažia sa nahnevanému pacientovi dohovoriť. Je dôležité si overiť, či pacient naozaj správne porozumel, a to kladením otázok, alebo výzvou, aby pacient opísal kľúčové veci, ktoré si zapamätal a sú pre neho dôležité, aby sa nimi vedel správne riadiť.

Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva (ďalej ako „SSVPL“) ako odborná spoločnosť, ktorá sa venuje vzdelávaniu všeobecných lekárov a komplexnému riešeniu problémov všeobecných lekárov, sa od roku 2018 usilovala o vytvorenie nového znaleckého odvetvia – „všeobecné lekárstvo“ v rámci znaleckého odboru „480000 – Zdravotníctvo a farmácia“. Zmysel a účelnosť svojho konania SSVPL videla najmä v tom, že pre špecializačný odbor „pediatria“, t. j. všeobecná starostlivosť o deti a dorast, existuje znalecké odvetvie zaradené do zoznamu znaleckým odborov a odvetví, pričom ide o podobné špecializačné odbory.

Aby dosiahla svoj cieľ, SSVPL úzko spolupracovala s advokátskou kanceláriou h&h PARTNERS a svoje aktivity smerovala najmä na Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorým adresovala listy v snahe získať podporu týchto inštitúcií voči iniciatíve SSVPL. Zároveň Ministerstvu spravodlivosti SR (MS SR) adresovala návrh na zriadenie nového znaleckého odvetvia. Vďaka podpore týchto inštitúcií a snahe SSVPL bolo do vyhlášky č. 228/2018 Z. z. zaradené znalecké odvetvie – „48 28 00 všeobecné lekárstvo“.

Chcete sa stať znalcom?

Znalec vypracováva znalecké posudky pre súdy, políciu a iné orgány verejnej moci, ale aj pacientov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo iné právnické osoby či fyzické osoby.

Zápis do zoznamu znalcov vybavuje Ministerstvo spravodlivosti SR (MS SR), sekcia dohľadu, odbor znaleckej, tlmočníckej a prekladateľskej činnosti. V prípade, ak sa chcete stať znalcom pre odbor všeobecné lekárstvo, je potrebné písomnú žiadosť adresovať práve MS SR. No pred tým, ako svoju žiadosť zašlete MS SR, je nevyhnutné, aby ste spĺňali zákonom stanovené predpoklady na zápis do zoznamu znalcov.

1. Potrebné je podať písomnú žiadosť o zápis do zoznamu znalcov vedenom Ministerstvom spravodlivosti SR (MS SR). Žiadosť je dostupná na stránke ministerstva.
2. Žiadateľ o zápis musí spĺňať zákonom stanovené predpoklady. Žiadateľ musí disponovať spôsobilosťou na právne úkony v plnom rozsahu a musí byť bezúhonný. Okrem uvedeného musí disponovať aj potrebnou kvalifikáciou, teda vzdelaním v odbore. Zákon predpokladá, že žiadateľ musí zložiť odbornú skúšku z odboru alebo odvetvia, do ktorého sa chce dať zapísať, alebo musí úspešne absolvovať špecializované vzdelanie, ak ide o zapísanie do zoznamu pre odbor alebo odvetvie, v ktorom je také vzdelávanie ustanovené všeobecne záväzným právnym predpisom. V tomto prípade lekár nemusí zložiť odbornú skúšku, keďže v zmysle zákona sa vyžaduje, aby absolvoval špecializované vzdelanie, tzv. atestáciu, ktorá pre zápis postačuje, a po získaní vzdelania v odbore vykonáva prax v odbore, ktorý je predmetom činnosti, v trvaní najmenej sedem rokov.
3. Zároveň sa požaduje, aby žiadateľ úspešne skončil osobitné vzdelávanie o spôsobe výkonu činnosti znalca, tzv. odborné minimum. Pod pojmom odborné minimum je potrebné rozumieť vzdelávanie a nadobudnutie vedomosti o správnom výkone znaleckej činnosti, ktoré zabezpečujú znalecké ústavy v stanovených termínoch.
4. Žiadateľ musí mať materiálne vybavenie postačujúce na výkon činnosti v odbore alebo odvetví, ktoré je predmetom písomnej žiadosti o zápis.
5. V prípade, ak sú splnené podmienky, MS SR zapíše nového znalca do zoznamu do 60 dní od podania písomnej žiadosti.

Bližšie podrobnosti o zápise znalcov do zoznamu znalcov sa dozviete v zákone č. 382/2004 Z. z. o znalcoch, tlmočníkoch a prekladateľoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov alebo na webovej stránke MS SR.

https://www.justice.gov.sk/sluzby/znalci/informacie- pre-znalcov/

Koncom júna parlament schválil veľkú novelu zákona o liekoch (z. č. 362/2011 Z. z.), pri príprave ktorej vyvinula svoju odbornú snahu aj Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva. SSVPL sa zaslúžila o zavedenie viacerých pozitívnych úprav, napríklad o určenie povinnosti špecialistu predpisovať lieky/ ZP/DP, ktoré špecialista indikoval pri vyšetrení pacienta. Aké zmeny nastanú v delegovanom predpisovaní ako takom?

Podmienky delegovaného predpisu po novom

• Zmeny v delegovanom predpisovaní nadobudnú účinnosť od 1. augusta 2023.
• Podstatou delegovaného predpisovania je vzájomný vzťah medzi odborným lekárom, ktorý dáva odporúčanie na predpis všeobecnému lekárovi, a všeobecným lekárom, ktorý na základe odporúčania odborného lekára predpisuje.
• Naďalej je poverenie (odporúčanie) pre všeobecného lekára na predpis liekov/ZP/DP koncipované ako oprávnenie všeobecného lekára predpisovať a nie ako jeho povinnosť.
• Definovanie pojmu odborný lekár – lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore inom ako všeobecné lekárstvo.
• Stanovenie obsahu poverenia (odporúčania) na delegované predpisovanie musí obsahovať: » lehotu, počas ktorej sa odporúča predpisovať liek/ZP/DP, » lehota je maximálne 6 mesiacov pri ambulantnom predpise a 3 mesiace pri predpise po prepustení z ústavnej ZS, » všetky informácie potrebné na predpis lieku/ZP/ DP (v súlade s § 119 ods. 5, 6 a § 120 ods. 1) vrátane kódu odborného lekára, » informáciu, či odborný lekár, ktorý odporúčanie vystavil, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
• Zodpovednosť odborného lekára za správnosť indikácie lieku – v prípade delegovaného predpisu bude odborný lekár, ktorý vydá odporúčanie na predpis pre všeobecného lekára, zodpovedať za správny výber liečiva alebo humánneho lieku, cesty podania, liekovej formy a množstva liečiva v liekovej forme, určenie diagnózy vyjadrenej písmenom a číslovkami podľa platnej medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a pridružených zdravotných problémov, veľkosti balenia, počtu balení a dávkovania lieku.
• Zodpovednosť odborného lekára za dodržanie preskripčných a indikačných obmedzení – v prípade, ak lekáreň/výdajňa ZP vydá pacientovi liek/ZP/DP na základe predpisu/poukazu, ktorým došlo k porušeniu preskripčných a indikačných obmedzení, a predpis/poukaz bol vydaný na základe poverenia odborného lekára vystaveného v rozpore so zákonnými podmienkami, zdravotná poisťovňa si bude náhradu plnenia poskytnutého lekárni/výdajni ZP za vydaný liek/ZP/DP uplatňovať voči odbornému lekárovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, pre ktorého pracuje odborný lekár, ktorý poverenie vystavil.
• Čo s povereniami na predpis vydanými do 31. júla 2023? – ostávajú platné do uplynutia lehoty, na ktorú boli vystavené.

Stanovenie povinnosti lekára predpisovať lieky/ZP/ DP, ktoré indikoval po vyšetrení

• V zákone sa zavádza povinnosť ambulantného lekára predpísať liek/ZP/DP, ktorých potrebu indikoval po vykonaní lekárskeho vyšetrenia (týka sa to ako VLD, tak aj špecialistov). To značí, že aj špecialista musí predpísať pacientovi liek (ak jeho potrebu indikoval), a to bez ohľadu na to, že tento liek nie je preskripčne/indikačne obmedzený na jeho špecializáciu (pacienti nemajú byť posúvaní na VLD na predpis preskripčne neviazaných liekov).
• Za porušenie tejto povinnosti môže ŠÚKL uložiť pokutu vo výške od 300 eur do 35 000 eur.

Predstavujeme zaujímavé workshopy

MacGyver – alebo ako si poradiť „v divočine” (Beáta Blahová)

Určite ste už zažili situáciu, keď ste sa ocitli mimo civilizácie a museli ste provizórne riešiť náhle vzniknuté zdravotné komplikácie alebo drobné úrazy. Vo workshope sa dozviete, ako si poradiť s niektorými takýmito nečakanými situáciami. Napríklad čo robiť a nerobiť pri uhryznutí hadom, ošetrenie subunguálneho hematómu, bolestivého pľuzgiera na nohe, ako pri opuchu prsta dostať dolu prstene, provizórne ošetrenie rany vo vlasovej časti a ďalšie. Workshop sa skladá z krátkej teoretickej časti, po ktorej bude nasledovať praktická časť, kde si účastníci môžu vyskúšať jednotlivé situácie.

„Social prescribing“ alebo sociálna aktivita na predpis v pozadí EURIPA (Beáta Blahová)

EURIPA je reprezentatívna organizácia, ktorú založili rodinní lekári s cieľom riešiť potreby vidieckych komunít v oblasti zdravia a pohody a profesionálne potreby tých, ktorí im slúžia v celej Európe. Predstavuje rastúcu sieť vidieckych odborníkov a organizácií v celej Európe, ktorí spolupracujú na šírení osvedčených postupov a vedeckých informácií. EURIPA je súčasťou WONCA Europe (www.woncaeurope.org) a tiež Rural WONCA. WONCA je svetová organizácia národných rád a asociácií rodinných lekárov (www. wonca.net). Na poslednom kongrese EURIPA som sa stretla s témou sociálnej preskripcie. Na workshope rada porozprávam nielen, ako na sociálnu preskripciu v iných krajinách a čo môžeme urobiť pre pacientov u nás. Rada vám predstavím aj aktivity EURIPA a vaše možnosti zapojenia sa aj na Slovensku.

BPPV, najčastejšie vertigo v klinickej praxi (Ema Míznerová)

Vertigo patrí k najčastejším symptómom, s ktorými sa všeobecný lekár stretáva vo svojej praxi. V tejto oblasti sa za posledné roky zmenil nielen diagnostický, ale aj terapeutický prístup. S častým paroxyzmálnym polohovým vertigom som sa stretla už pred desiatimi rokmi počas práce v zahraničí na pohotovosti, ako aj v ambulancii všeobecného lekára, a bola som prekvapená, keď som sa vrátila v roku 2018 na Slovensko a diagnostické a repozičné manévre BPPV tu nikto nepoznal. Táto téma je dôležitá v ambulancii všeobecného lekára, lebo napriek typickej symptomatológii BPPV, jednoduchej diagnostike a terapii pomocou manévrov sa momentálne na Slovensku tieto metódy používajú len v špecializovaných ORL alebo neurologických ambulanciách. Jednoduchú pomoc tu môžu (by mali) poskytnúť najmä lekári prvého kontaktu podobne ako je to v zahraničí. Vyhli by sme sa tým zbytočným vyšetreniam u kardiológov, neurológov, ORL vrátane dožadovaného MR mozgu, a tým i psychickej a ekonomickej záťaži pacienta. Aj keď medzi špecialistami sa znalosť týchto metód už dostáva do povedomia, od absolventov lekárskych fakúlt viem, že sa tieto manévre učia na slovenských školách skôr fyzioterapeuti ako lekári. Preto by som chcela predstaviť BPPV mladým všeobecným lekárom, ktorí sa s liečbou tohto typu vertiga nikdy nestretli, ukázať im, ako môžu rýchlo a bezpečne pomôcť svojim pacientom. Je krásne poznať v medicíne jednoduché riešenia na veľmi nepríjemné chorobné stavy a vidieť v očiach pacientov už po prvom manévri úľavu, úsmev a vďaku.

ROZŠÍRENÁ KARDIOPULMONÁLNA RESUSCITÁCIA, AED, ZAISTENIE DÝCHACÍCH CIEST (Ľubomír Molčan)

Prečo práve táto téma?

Počas dlhoročnej praxe v záchrannej zdravotnej službe v posádkach Rýchlej lekárskej pomoci v troch záchranných zdravotných službách, v asi 19 mestách východného Slovenska a v neposlednom rade v posádke Mobilnej intenzívnej jednotky v Prešove, sme okrem primárnych výjazdov k pacientovi realizovali aj výjazdy k pacientom v rôznych ambulanciách, či už išlo o ambulancie všeobecného lekára pre dospelých, špecializované ambulancie, alebo ambulancie LSPP. Realitou je, že úroveň diagnosticko-terapeutického procesu je individuálna, od dobre diagnostikovaného pacienta s podanou správnou liečbou, kontrolou vitálnych funkcií až po ťažké diagnosticko-terapeutické pochybenia. Často lekár na upozornenie (medzi štyrmi očami) reagoval arogantne a útočne, akoby si nechcel uvedomiť, že svojím konaním mohol vážne ohroziť zdravie a život pacienta. Skôr tu však vidím vplyv stresu, na ktorý nie sú zdravotníci, ktorí sa nestretávajú denne s emergenciami, pripravení. Máme síce povinnosť absolvovať kurzy prvej pomoci, respektíve neodkladnej podpory životných funkcií, ale ako často sa reálne zdravotníci precvičujú v zvládaní neodkladných stavov a ako dobre ich zvládanie ovládajú, neviem zodpovedne zhodnotiť. Osobné skúsenosti z terénu hovoria skôr o slabšej pripravenosti. Samotný manažment emergentného pacienta závisí od viacerých premenných:

1. Teoretická príprava
2. Schopnosť použiť teoretické vedomosti v praxi
3. Prístrojové vybavenie
4. Materiálno-technické vybavenie
5. Liekové vybavenie
6. Zvládanie stresovej situácie
7. Prístup do danej ambulancie (schody vs. výťah, úzke zárubne, stiesnené priestory, ambulancia, ktorú je ťažké nájsť a pod.)
8. Vzdialenosť najbližšej posádky ZZS
9. Vzdialenosť cieľového zdravotníckeho zariadenia a pod.

Mojou úlohou nie je arogantne dokázať kolegom, čo všetko nevedia, ale usmerniť ich, ako najlepšie viem, v tom, čo vedia, ukázať jednoduché, ľahko zapamätateľné postupy, previesť ich manažmentom rôznych emergentných stavov, aby získali istotu pri poskytovaní starostlivosti takémuto pacientovi a nebrali kurz prvej pomoci ako nutné zlo alebo certifikát za najnižšiu cenu na trhu, ako niečo, čo musím…, ale ako príjemného a zrozumiteľného sprievodcu svetom urgentnej medicíny.

WS Denzitometria a všeobecný lekár. Učíme sa navzájom (Adriana Šimková )

Workshop o denzitometrii je v podstate novinkou pre všeobecných lekárov, pretože hoci všeobecný lekár môže indikovať denzitometrické vyšetrenia, ale čo s tým, keď príde výsledok denzitometrie? Ako sa postaviť k tomuto výsledku? Ako správne manažovať pacienta? Práve tento workshop je pre lekárov, pre menšiu skupinku, keďže budeme preberať praktické príklady na základe nálezov z denzitometrie a ukážeme si kazuistiky, ako by sme správne manažovali tohto pacienta. Povieme si, čo môžeme očakávať a kedy odoslať pacienta ďalej, keď mu napríklad vyjde osteopénia z denzitometrického vyšetrenia. Ukážeme si, kde sú tie hranice, kedy manažuje všeobecný lekár a kedy manažuje špecialista. Všeobecný lekár odosiela k špecialistovi alebo, naopak, špecialista odosiela pacientov opäť do ambulancie všeobecného lekára. Príďte sa pozrieť, príďte sa oboznámiť s touto novinkou. Vítame vás a tešíme sa spolu ja aj kolegyne ortopedičky s viacročnými skúsenosťami, ktoré sa prakticky venujú pacientom s osteoporózou a osteopéniou.

NEVYNECHAJTE ANI TIETO WORKSHOPY:

• Sisty – recept na skvele fungujúcu ambulanciu
• Edukačná diagnostika a intervencie v pohybovej aktivite, výžive a zmene návykov
• Poznáme vek cievneho systému?
• Odlep sa! Rozhýbte sa s Krkou – terapia chrbta
• Hygiena rúk, používanie rukavíc, dezinfekcia a germicídny žiarič v ambulancii všeobecného lekára
• Prezentácia sonografických prístrojov
• Škola chrbta – pohybové ťažkosti na dolných končatinách
• Kurz prvej pomoci v riešení neodkladných stavov

 Prihlasujte sa včas. Kapacita workshopov je obmedzená.

ODBORNÉ BLOKY, KTORÝM PREDSEDÁ, PREDSTAVUJE Jana Bendová

ORL problematika v ambulancii všeobecného lekára

Téma ORL už dlhšie na kongrese nebola a verím, že sa rovnako ako ja na ňu tešíte. Podarilo sa nám získať odborníčky v ORL oblasti z kliniky v Bratislave a presvedčiť ich, aby pripravili prednášky ušité na mieru práve pre všeobecných lekárov. Témy budú naozaj zaujímavé. Bude to: vertigo, otoskopické nálezy, pretože viem, že mnohí z vás v ambulancii otoskop aktívne používajú, a budeme sa venovať aj ORL nálezom v dutine ústnej a v hltane. Čaká vás množstvo odborných informácií, ale aj obrázky a videá.

Onkologické skríningové programy na Slovensku

Na našej konferencii nemôžeme obísť veľmi dôležitú tému onkologických skríningov. V súčasnosti sú rozbehnuté tri veľké onkologické skríningy, a ak vás zaujíma, aká je aktuálna situácia a čo sa bude meniť, nevynechajte blok, ktorý sme pripravili v spolupráci s Národným onkologickým inštitútom. Okrem troch skríningov, ktoré sú už aktívne, nás čakajú aj informácie o pripravovanom skríningu rakoviny pľúc. Verím, že táto téma bude pre vás veľmi aktuálna, pretože do tohto projektu budú zapojení v prvom rade všeobecní lekári.

Zdravý životný štýl

O prevencii a o zdravom životnom štýle príde prednášať Ladislav Kužela z Bratislavy. Získal s ňou veľký ohlas na kongrese kardiológov, a tak som ho poprosila, aby prišiel aj nám povedať, čo môžeme urobiť my, naši pacienti, aby sme sa nedopracovali k infarktu alebo inej srdcovej príhode. Okrem toho sa v bloku budeme venovať aj krátkym intervenciám, životnému štýlu a syndrómu vyhorenia, s ktorým bojujú možno už mnohí z vás. Tak príďte.

PREKVAP PEČEŇ, DAJ SI VODU, POZÝVA Jozef Čajka

Aj takéto by mohlo byť motto niektorých vyšetrovaných, pozývam na blok CHOROBY PEČENE – OD PREVENCIE K LIEČBE. Ochorenia pečene sú stále aktuálna téma, ktorej sa dnes venuje málo pozornosti najmä v primárnej sfére. Rád by som vám v bloku predstavil program Sirius. Slovensko je jedna z ôsmich krajín EÚ, ktorá je do tohto programu zaradená. Program sleduje v čase hepatálne parametre, ktoré sa zhodnocujú pomocou vytvorenej hepkalkulačky. Zbierajú sa tak dáta, ktoré sa vyhodnotia a pripraví sa presný algoritmus liečby, vyšetrení, režimových a diétnych opatrení.

ODBORNÉ BLOKY, KTORÝM PREDSEDÁ, PREDSTAVUJE Katarína Kováčová

Paliatívna medicína

V našich ambulanciách ošetrujeme zdravých pacientov, chorých pacientov, ale vieme sa postarať aj o umierajúcich pacientov? Smrť a umieranie budú témou tohto bloku. Pozvanie prijali skvelí odborníci, ktorí pracujú na koncepcii paliatívnej medicíny.

Problematika tehotnej pacientky v ambulancii všeobecného lekára

V bloku sa budeme venovať fyziologickým zmenám v tehotenstve, rovnako ako farmakoterapii v tehotenstve. Zaujímavá bude aj prezentácia problematiky psychiatrických ochorení v tehotenstve a počas dojčenia. Blok bude s medzinárodnou účasťou a prezentáciou témy odprezentovanej na európskej konferencii WONCA Brusel 2023.

Blok nefrológia

Tento rok sa budeme prvýkrát na konferencii venovať téme nefrológia. Som veľmi rada, že pozvanie do bloku prijala aj pani primárka Innet Lajtmanová – nefrologička a všeobecná lekárka z dialýzy Šaľa a rovnako aj pán primár Lórant Bobák, ktorý pracuje v Galante a je to skúsený internista, pneumológ a nefrológ. Tento blok je špeciálny najmä preto, lebo sa budeme venovať témam, ako peritoneálna dialýza, objasníme si okolnosti a trošku viac nazrieme do života pacienta s dialýzou. Budeme sa venovať téme proteinúria, keďže počas prehliadok musíme analyzovať práve aj moč. Už teraz si môžete pripraviť otázky v predstihu, keďže rozpošleme našim členom dotazník a budete sa môcť opýtať na konkrétne kazuistiky alebo konkrétne otázky z oblasti nefrológie.

SPOLUPRÁCA S KARDIOKAPACITAMI V BLOKU Petra Lipovského

Diagnostika srdcového zlyhávania v ambulancii všeobecného lekára

„Príjemným prekvapením pre mňa bolo, keď sa na mňa obrátil pán doc. MUDr. Čaprnda, PhD., spoločne s pani doc. MUDr. Goncalvesovou so záujmom prednášať na našej konferencii veľmi dôležitú tému – diagnostika srdcového zlyhávania v ambulancii všeobecného praktického lekára. Považujem to za nesmierne dôležitý krok k vzájomnej spolupráci, pretože stále pociťujeme, že spolupráca medzi všeobecným lekárom a špecialistom má veľké rezervy a mňa teší, že vieme túto spoluprácu posúvať ďalej. Je veľmi dôležité, aby sme poznali prácu kardiológov a kardiológovia poznali našu prácu, preto je toto fórum skvelá príležitosť na to, aby sme sa stretli, aby sme si tieto skúsenosti navzájom odovzdávali. Preto vás srdečne pozývam aj na tento blok, verím, že bude užitočný pre obidve strany a prispeje k vzájomnému zbližovaniu všeobecných lekárov a špecialistov. V samotnom bloku diagnostika srdcového zlyhávania bude okrem konkrétnej kazuistiky aj problematika pôvodu alebo príčiny srdcového zlyhávania.

ODBORNÉ BLOKY, KTORÝM PREDSEDÁ, PREDSTAVUJE Soňa Ostrovská

Blok slovenskej pneumologickej a ftizeologickej spoločnosti

V bloku sa budeme rozprávať aj o tuberkulóze v čase vojnového konfliktu na Ukrajine. Takisto aj o možnosti diagnostiky tumorov pľúc z pohľadu pneumológa. Privítame renomovaných pneumológov a verím, že vám to prinesie zasa nový pohľad a veľa nových informácií.

Blok slovenskej epidemiologickej a vakcinologickej spoločnosti (SEVS)

V bloku sa dozvieme o očkovaní osôb pri splenektómiách alebo po splenektómiách, ale aj prečo je očkovanie dospelých proti tetanu a záškrtu dôležité. Aj v súčasnosti sú tieto otázky mimoriadne zaujímavé, pretože s tým sa stretávame prakticky každý deň v našim ambulanciách.

BLOK PREDSTAVUJE Ľudmila Resutíková

EKG workshop

Vďaka pani docentke Filipovej sa aj tento rok zblížime s témou EKG o niečo viac. Vysvetlí nám aj problematiku hodnotenia EKG pri predoperačnom vyšetrení, ktoré vo viacerých všeobecných lekároch stále vyvoláva určitý rešpekt, a možno aj preto štatistiky hovoria o nízkom percentuálnom vykonávaní predoperačných vyšetrení všeobecnými lekármi v celoslovenskom meradle. Nebude chýbať ani krátka kazuistika zo všeobecnej ambulancie, a nudiť sa nebudete, lebo interaktívne hlasovanie vás plne vtiahne do deja.

ODBORNÉ BLOKY, KTORÝM PREDSEDÁ, PREDSTAVUJE Adriana Šimková

Ambície 2023 ESH odporúčaní a klinická prax na Slovensku

Budeme prednášať opäť v štandardnej zostave a povieme vám, čo je nové v odporúčaniach pre lliečbu hypertenzie a či sme využili všetky možnosti, ako správne merať krvný tlak, aby sme pacientov správne edukovali.

Komplexný manažment pacienta s DM

V bloku si vysvetlíme kompetenciu všeobecného lekára v manažmente pacienta s prediabetom. Spoločne s hosťami vám priblížime, čo je dôležité aj v rámci spolupráce diabetológ-všeobecný lekár a oboznámime vás s novinkou, že už všeobecný lekár môže indikovať u pacienta s prediabetom vyšetrenie glykovaného hemoglobínu.

Krčná chrbtica

Blok venovaný krčnej chrbtici vznikol v spolupráci s ortopédmi. A prečo práve krčná chrbtica? Bolestivý syndróm v oblasti krčnej chrbtice majú naši pacienti veľmi často. Ako správne postupovať v diferenciálnej diagnostike a čo všetko sa pod týmto príznakom môže skrývať, vám odhalí blok, ktorý sa venuje práve tejto problematike. Všeobecní lekári môžu manažovať pacienta s osteopéniou, keďže už môžu indikovať aj denzitometrické vyšetrenie. Opäť s touto novou kompetenciou, ktorá vyplýva zo štandardu, ktorý sa venuje osteoporóze, musíme rozumieť denzitometrickému vyšetreniu a ako správne manažovať pacienta s osteopéniou. V spolupráci s ortopédmi a reumatológmi vypracovávam materiály ohľadom osteopénie, ktoré by som vám rada predstavila na kongrese, aby ste vedeli, čo s takýmto pacientom robiť, ako indikovať laboratórne vyšetrenia, ako často ich indikovať a kedy poslať pacienta na kontrolnú denzitomentriu.

Vitajte na 44. výročnej konferencii SSVPL

Sedem sál, tri dni bohatého a rozmanitého programu. Prednášky o manažmente ochorení, ale aj o prevencii, bloky odborných spoločností, skúsenosti prezentácie spoluprác s pacientskymi organizáciami, sympóziá spoločností, workshopy, užitočné panelové diskusie a rady k vedeniu ambulancií, interaktívne formy seminárov, ukážky. Bonboniéra programu konferencie má naozaj rôzne príchute a ani nevadí, že by ste ju skonzumovali celú. Nemali by ste mať ani dilemu, ktorú časť programu navštíviť, lebo konferencia sa opäť nielen vysiela online priamo v dané dni, ale ako účastníci dostanete archív jednotlivých častí programu a môžete sa k veciam, ktoré ste nevideli, alebo by ste si ich chceli pripomenúť, hocikedy vrátiť.

Aby sme vám trochu uľahčili jednotlivé príchute programu, predsedajúci jednotlivých blokov vám zdôvodnia, prečo by ste mali byť účastní práve na ich bloku, koho zaujímavého tam viete stretnúť, aké témy sa budú preberať, či je program interaktívny, či sa dozviete nové trendy…

Pozvanie Jany Bendovej, vedeckej sekretárky SSVPL

Vážené kolegyne a kolegovia, srdečne vás pozývam na už 44. výročnú konferenciu našej odbornej spoločnosti. Tak, ako vždy, vlastne už je tradíciou, že program je na vysokej odbornej úrovni. Ale dobre viete tí, ktorí ste sa ho už zúčastnili, že to nie je len o kvalitných prednáškach a interaktívnych workshopoch. Je to aj o spoločenskom stretnutí sa, výnimočná príležitosť stretnúť kolegov, známych, porozprávať sa o problémoch, ktoré nás v ambulancii trápia a možno niektoré z nich aj vyriešiť. Čakajú nás zaujímaví hostia, naozaj inšpiratívne bloky, pretože máme výbornú spoluprácu s odbornými spoločnosťami a prednášajúcimi z rôznych špecializácií a takisto veľmi zaujímavé workshopy. Možno niektoré až prekvapujúce. Však uvidíte. Na konferencii sa budeme venovať tentoraz nielen chorobám – teda nielen manažmentu klasických ochorení, ale budeme dávať veľký dôraz aj na prevenciu.

Revízni lekári zdravotných poisťovní uvedú, ako správne vykazovať

Konferenciu odštartujeme 12. 10. 2023 užitočnou prezentáciou, na ktorú vás pozýva Ľudmila Resutíková: SPRÁVNE VYKAZOVANIE AJ S VYSVETLENÍM OD REVÍZNYCH LEKÁROV „Aj v roku 2023 začneme konferenciu SSVPL novinkami vo vykazovaní výkonov zdravotným poisťovniam. Pomôžeme začínajúcim i roky praktizujúcim kolegom zorientovať sa lepšie vo svete kódov a ich vzájomných kombinácií, aby lekári za svoju usilovnú prácu mohli získať od zdravotných poisťovní aj zaslúžené platby a nie len dlhé chybové protokoly. Počas celej našej prezentácie môžete elektronicky posielať otázky, ktoré vám následne zodpovieme v moderovanej diskusii o vykazovaní a chybových protokoloch vedenej pani doktorkou Soňou Ostrovskou.“ . Ukážeme si tak správne vykazovanie aj s vysvetlením priamo od revíznych lekárov zdravotných poisťovní.

Moderovaná diskusia o vykazovaní a chybových protokoloch

Panelová diskusia 13. 10. 2023 so zdravotnými poisťovňami má vždy na konferencii plnú sálu. Verím, že blok venovaný všetkým trom zdravotným poisťovniam vám bude opäť osožný. Dozviete sa, čo jednotlivé poisťovne pripravujú, čo zistili, že nie je v poriadku z našej strany. Ďalší nasledujúci blok bude takisto zaujímavý, lebo v moderovanej diskusii o vykazovaní a chybových protokoloch a všetkom, čo nás zaujíma, sa budeme rozprávať so všetkými tromi zástupcami zdravotných poisťovní, a to revíznymi lekármi, ktorí by nám mali odpovedať na naše otázky, čo robíme zle, keď zle vykazujeme, prečo nám poisťovne niektoré veci neuhrádzajú. Je to dookola stále ten istý problém, ale my dúfame, že tu máme čas a miesto, kde si to spolu vyjasníme a zasa sa nám bude pracovať ľahšie a budeme mať platby za naše výkony kompletné. Konštruktívny a užitočný obsah bude mať aj moderovaná diskusia s predstaviteľmi Sociálnej poisťovne, ale aj blok, kde predsedá Ahmadullah Fathi s témou PRACOVNÉ LEKÁRSTVO, a blok ÚDZS – VÝKON DOHĽADU NAD POSKYTOVANÍM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI V PRAXI VLD Z POHĽADU SŤAŽNOSTNEJ AGENDY.

Teória a prax predoperačných vyšetrení

Predsedajúci Peter Pekarovič pozýva: „Po dlhých a náročných snahách sa v roku 2014 konečne podarilo umožniť všeobecným lekárom vykonávať predoperačné vyšetrenia ich pacientov. V tejto súvislosti bolo vydané OU MZ SR č. 12 826/2014-SZ, ktoré má stále celoslovenskú platnosť. Bol to krok vpred pre odbor všeobecného lekárstva. Ten má možnosť dokázať, že nie sme vylúčení spomedzi odborných lekárov. Sami možno málo dbáme na vlastnú cenu a nie vždy dôsledne presadzujeme, že lekári sú ‚všeobecní‘ a ‚špecialisti‘. Odborní sú všetci. Za uplynulé desaťročie urobili všeobecní lekári rádovo státisíce predoperačných vyšetrení a nespomínam si, že by niekto bol ohrozený na živote preto, lebo všeobecný lekár by zle urobil predoperačné vyšetrenie. Pozývam kolegov a kolegyne opäť si vypočuť túto problematiku a aj v diskusii si ujasniť, ako postupovať.“

Misia vyberaj rozumne

„Zaujíma vás, čo je to misia vyberaj rozumne? Je to projekt, ktorý prebieha v mnohých krajinách sveta, v mnohých špecializáciách, a na Slovensko ho priniesla Slovenská internistická spoločnosť. Práve slovenskí internisti nám budú prednášať o tom, ako tento projekt prebehol u nich v internistickej spoločnosti a ja predstavím to, aké sú výsledky projektu medzi všeobecnými lekármi. Bolo vás viac ako 100, ktorí ste sa do projektu zapojili a vďaka covidu nebol čas a priestor prezentovať výsledky. Takže budem veľmi rada, ak sa prídete pozrieť na to, aké výsledky vyšli a aké sú top odporúčania do praxe, čo by sme nemali robiť, hoci často robíme. A takisto jednou z tých veľkých tém, ktoré vyšli z tohto projektu, je, že príliš často predpisujeme antibiotiká pacientom s bakteriuriou, hoci aj asymptomatickou, a práve preto privítame kolegu z Košíc, ktorý nám povie informácie, kedy antibiotiká predpisovať, a kedy nie, čo je ešte racionálne, a čo je už asi zlozvyk,“ pozýva Jana Bendová.

Špecializačné štúdium vo všeobecnom lekárstve

„Prijmite pozvanie na zaujímavý blok o špecializačnom štúdiu všeobecného lekárstva. Dôležitá téma, pretože vychováva nových lekárov, ktorých naozaj veľmi potrebujeme. Pripravuje novú budúcu generáciu. Máme pozvaných veľmi zaujímavých hostí, ktorí sa budú vyjadrovať k aktuálnej situácii a, samozrejme, aj k istým víziám do budúcnosti. Cieľom diskusie by malo byť posunutie tohto špecializačného štúdia všeobecného lekárstva, aby bolo stále viac a viac praktické pre tých, ktorí ho absolvujú, ale aj pre tých, ktorí sa doň zapájajú ako lektori, pretože len kvalitným vzdelávaním vieme získať nových kvalitných všeobecných praktických lekárov. Rád by som vás pozval, aby sme spoločnými silami analyzovali súčasnú situáciu a, samozrejme, dali aj tým, ktorí sa venujú špecializačnému štúdiu, nové myšlienky a spätnú väzbu, a tak sa mohli dozvedieť, čo na špecializačnom štúdiu hodnotíme pozitívne, ale aj to, čo by sme mohli ešte doplniť a hlavne, aby sme stále vychovávali kvalitných všeobecných praktických lekárov,“ pozýva Peter Lipovský.