Možno máte vysokú hladinu cholesterolu napriek štíhlosti či dokonca pri vegetariánskej strave. Alebo ste klasický typ s miernou či väčšou nadváhou a nie príliš dobrou životosprávou. Prečo je dôležité brať hodnotu cholesterolu vážne?
Čo je cholesterol a aká je jeho úloha v našom tele?
Ako súvisí vysoký cholesterol s infarktom či mozgovou príhodou?
Môžete mať vyššiu hladinu cholesterolu, aj keď nemáte nadváhu?
Ako upraviť životosprávu, aby ste hladinu cholesterolu znížili?
Kedy diéta nestačí?
Zvyšuje sa cholesterol v tehotenstve a počas dojčenia a treba mať obavy?
Ako sa mení hladina cholesterolu pri rýchlom chudnutí?
Čo je cholesterol a prečo je dôležitý pre naše telo? Ako súvisí s infarktom či mŕtvicou?
Zopár faktov o cholesterole:
- cholesterol je vosková látka, ktorú telo potrebuje pre tvorbu bunkových membrán, hormónov a vitamínu D, pomáha v tvorbe žlčových kyselín a tým aj pri trávení tukov
- pri nedostatku si ho vaše telo dotvára, najmä v pečeni, inak ho prijímate zo živočíšnych potravín – napríklad žĺtky, mäso, syry…
- nadbytok cholesterolu v krvi sa môže ukladať do plakov v cievach, ktoré sú prilepené na steny a spôsobujú aterosklerózu
- LDL-cholesterol sa hromadí v tepnách, kým HDL cholesterol pomáha odstraňovať nadbytok cholesterolu z tela
Aterosklerotický tlak znižuje prekrvenie srdca, mozgu či čreva (podľa toho, ktorú cievu zužuje). Ak takýto plát praskne, vznikne v cieve zrazenina a môže ju úplne upchať – prívod krvi do srdca či mozgu sa tak zastaví úplne a tkanivo, ktoré nedostáva krv, v krátkom čase odumiera.
Inými slovami – ak vysoký cholesterol odignorujete s tým, že zatiaľ „nebolí“, zarábate si na potenciálny veľmi vážny problém.
Prečo nie je cholesterol ako cholesterol? Aké sú jeho normálne hodnoty?
Normálne hodnoty lipidogramu:
- Celkový cholesterol menej ako 5,2 mmol/l
- LDL cholesterol menej ako 2,6 mmol/l (odporúčané hladiny sú nižšie, ak máte vyššie riziko kardiovaskulárneho ochorenia)
- HDL cholesterol ideálny nad 1,55 mmol/l
- Triglyceridy (tuky) do 1,7 mmol/l
Ideálne výsledky preto ukážu nízky LDL, vyšší HDL cholesterol a nízke triglyceridy.
Na preventívnej prehliadke po 40. roku života lekár zisťuje hladinu celkového, HDL a LDL cholesterolu a triglyceridov z odberov krvi. LDL cholesterol je tzv. „zlý“, jeho vysoká hladina prispieva k srdcovo-cievnym chorobám, kým HDL cholesterol je tzv. „dobrý“ a pripisuje sa mu ochranný efekt na cievy. Hladina triglyceridov nesmie byť vysoká, pretože takisto cievam škodí, a to aj keď máte cholesterol nízky. Extrémne vysoké triglyceridy v krvi dokonca zvyšujú riziko akútnej pankreatitídy.
Prečo máte vysokú hladinu cholesterolu?
Príčin býva viacero, často sa vysoký cholesterol spája s obezitou a chronickými chorobami, príčiny sú:
- nevhodná strava, veľa živočíšnych tukov
- veľa cukrov a sladkostí – zvyšujú sa triglyceridy
- príjem rafinovaných potravín
- nedostatok pohybu, sedavý životný štýl
- nadváha a tuk okolo brucha
- v niektorých prípadoch genetická záťaž
- cukrovka 2. typu
Prečo môžete mať vysoký cholesterol, aj keď ste štíhli?
Časť ľudí má zvýšenú hladinu cholesterolu napriek štíhlej postave.
Príčin býva viacero:
1.Stres
Stres je častým problémom aj u štíhlych ľudí. Dlhodobý stres zvyšuje kortizol a ten vplýva na metabolizmus.
2. Chronický zápal
Chronický zápal zhoršuje metabolickú rovnováhu.
3. Alkohol a fajčenie
Alkohol zvyšuje najmä triglyceridy, fajčenie znižuje HDL a poškodzuje cievy samostatným spôsobom. Celkovo je táto kombinácia veľmi riziková pre vznik infarktu myokardu či iných orgánov.
4. Nevhodné zloženie stravy
Napriek tomu, že nemusíte byť obézni, vaša strava môže byť nevhodná. Príliš veľa masla, syrov, fastfoodov, vajec či spracovaných potravín zvyšuje riziko vysokých hladín cholesterolu. Napriek tomu sa to na vašej váhe nemusí prejaviť.
5. Genetika
Familiárna hypercholesterolémia je najčastejším dôvodom vysokého cholesterolu u štíhlych ľudí. Z dôvodu genetickej poruchy pečeň nedokáže efektívne spracovať LDL cholesterol. Preto vás môžu výsledky prekvapiť už v mladom veku a napriek zdravej životospráve. Riziko kardiovaskulárnych chorôb je v tomto prípade vyššie.
6. Nedostatok pohybu
Sedavý spôsob života môže byť faktom aj u štíhlych ľudí. Nízka úroveň pohybu znižuje „dobrý“ cholesterol. Príliš málo aktívnych svalov, zhoršený krvný obeh a zhoršený metabolizmus tukov stoja za vyšším cholesterolom v tomto prípade.
7. Poruchy štítnej žľazy
Ak trpíte zníženou funkciou štítnej žľazy, sprevádza vás zvyčajne aj nadváha, ale nie vždy je tomu tak. V niektorých prípadoch môžete byť štíhli, no hladina cholesterolu býva dôvodom na vyšetrenie hormónov štítnej žľazy.
8. Ochorenia pečene či obličiek
9. Niektoré lieky
Cholesterol zvyšujú napríklad kortikoidy, betablokátory, hormóny, imunomodulanciá či lieky proti epilepsii.
10. Priveľa kofeínu
Hoci je káva v konečnom dôsledku zdravá, nadmerný príjem kofeínu podľa štúdie z roku 2023 taktiež zvyšuje cholesterol.
Ako upraviť životosprávu, aby ste cholesterol znížili?
- Zvýšte príjem vlákniny – nájdete ju hlavne v zelenine, celozrnných potravinách. Zo zeleniny si urobte základ jedálnička. Zeleninu vrátane strukovín si viete pripraviť veľmi pestrým spôsobom – surovú, varenú, parenú, grilovanú, s koreninami, jogurtovým dresingom… Vláknina znižuje LDL cholesterol tým, že ho naviaže v črevách.
- Tuky nevynechávajte, ale vymeňte za lepší zdroj – nasýtené tuky v masle, smotane či iných živočíšnych potravinách, ako aj trans-tuky v margarínoch, polotovaroch či vyprážaných jedlách nahraďte tukmi v semenách či orechoch, rybách či olivovom oleji.
- Pozor na sladkosti a sladené nápoje – hoci sa zdá, že tuky a sladkosti spolu nesúvisia, nie je to pravda. Nadbytok cukru poškodzuje metabolizmus tukov. Vyhnite sa najmä sladeným nápojom, instantným polotovarom, dochucovadlám či údeninám.
- Uprednostnite celozrnné výrobky – namiesto bieleho pečiva či cestovín zvoľte alternatívu s väčším množstvom vlákniny. Celozrnné potraviny vás na dlhšie zasýtia a pomáhajú znížiť „zlý“ cholesterol.
- Pravidelne sa hýbte – najmenej 30 minút denne. Pomôžete si tak zvýšiť „dobrý“ HDL cholesterol a znížiť triglyceridy v krvi. Pravidelnosť pohybu je dôležitejšia ako jeho intenzita.
- Obmedzte každodenný stres – naučte sa hovoriť „nie“, prestaňte byť nenahraditeľní v práci, delegujte časť povinností na svoje deti či kolegov, buďte si sám sebe najlepším priateľom – doprajte si pre seba čas, ktorý využijete na pohyb, jogu, alebo len tak „buďte“.
- Skúste výživové doplnky – omega-3 mastné kyseliny, červenú fermentovanú ryžu (ak máte naozaj zvýšenú hladinu cholesterolu), berberín, niacín – po dohode s lekárom.
Kedy diéta nestačí?
Diéta je základom v liečbe vysokého cholesterolu, ale stáva sa, že v určitých prípadoch nestačí a lekár vám navrhne liečbu liekmi. Napríklad v nasledovných prípadoch:
- geneticky podmienená porucha metabolizmu cholesterolu – familiárna hypercholesterolémia
- prejavuje sa veľmi vysokými hladinami cholesterolu už od detstva
- diéta má len obmedzený účinok, problémom je, že telo si vytvára veľa cholesterolu samo
- Ak ste už prekonali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt alebo iné ochorenie ciev
- je dôležité udržiavať LDL na veľmi nízkych hodnotách, čo často nemožno diétou dosiahnuť
- Výrazne zvýšený LDL cholesterol
- pri výrazne vysokej hladine LDL často diéta nestačí a dôležité je celkové kardiovaskulárne riziko, ktoré vie určiť lekár
- Skúsili ste zmenu životosprávy, no bez dostatočného efektu po 3 – 6 mesiacoch
- ak ste dostatočne dôslední, no hladiny cholesterolu neklesli na požadovanú úroveň ani po 3 – 6 mesiacoch, lekár zváži lieky
- Máte príliš vysoké celkové kardiovaskulárne riziko
- pri jeho stanovení zohrávajú úlohu faktory ako vek, krvný tlak, fajčenie, cukrovka…
Liekov sa nebojte, máme už na výber viacero preparátov, ktoré fungujú. Lekár v spolupráci s vami vyberie ten, ktorý budete dobre znášať. Popri liečbe bude lekár sledovať, či lieky nespôsobia nežiaduce účinky. Ak sa necítite dobre, skonzultujte svoj stav s lekárom.
Ako sa mení cholesterol pri rýchlom chudnutí?
Ak príliš náhle schudnete, prechodne vás možno prekvapia krvné testy. Dočasne môžu ukázať zvýšené hodnoty cholesterolu či tukov. Vaše telo môže zmobilizovať cholesterol zo zásob. Zvýšenie cholesterolu v tomto prípade závisí od spôsobu stravovania.
Ak jete veľa sacharidov a málo tukov, môžu sa vám v krvi zvýšiť triglyceridy, LDL cholesterol a znížiť HDL-cholesterol. Paradoxne, ak máte tukov v strave veľa a sacharidov málo, triglyceridy v krvi budú nízke, „zlý“ LDL sa nezmení alebo zvýši a „dobrý“ HDL sa zvýši.
Prečo sa cholesterol zvyšuje v tehotenstve a počas dojčenia a aké hladiny sú vtedy normálne?
V tehotenstve prirodzene stúpa hladina cholesterolu aj tukov. Cholesterol je dôležitou súčasťou hormónov placenty, podieľa sa na vývoji bunkových membrán a rozvoji nervového systému bábätka.
Normálne hladiny v 2. – 3. trimestri sú preto vyššie než mimo tehotenstva.
Celkový cholesterol: až do 7 – 8 mmol/l
LDL-cholesterol: až 4 mmol/l
HDL-cholesterol sa zvyčajne mierne zvýši
Triglyceridy – často až 2- či 3-násobne vyššie
Preto sa na vyšší cholesterol aj tuky v tehotenstve a počas dojčenia pozeráme inak. Vyššie hodnoty pretrvávajú počas dojčenia, pretože sú dôležité pre tvorbu materského mlieka, postupne sa vracajú do normy do 6 – 12 mesiacov po ukončení dojčenia.
Rizikom je genetická porucha metabolizmu tukov, keď môžu byť hladiny extrémne vysoké. Taktiež je rizikom pridružený vysoký tlak, cukrovka či výrazná obezita. Lekár vám preto v tehotenstve či počas dojčenia cholesterol nemusí vôbec kontrolovať z dôvodu jeho výkyvov. Bežné lieky na zníženie cholesterolu by ste v tehotenstve ani počas dojčenia nemali užívať bez toho, aby ste lekára na svoje tehotenstvo upozornili. Ak ich užívate a otehotneli ste, ihneď konzultujte s lekárom.
Za bezpečnú prirodzenú alternatívu liekov sa považuje vláknina či rastlinné steroly, výnimočne lekár zváži liečbu žlčovými sekvestrantmi. Upravte životný štýl a pohybový režim.
Autorka článku:
Autorka: MUDr. Katarína Kosová
Zdroje:
https://www.singhealth.com.sg/symptoms-treatments/cholesterol-management
http://www.perinatology.com/Reference/Reference%20Ranges/Cholesterol,LDL.htm
https://www.exerciseismedicine.org/blood-lipid-disorders/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2035468/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10033706/
https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.14814/phy2.14644
