Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o vykonávaní ambulantných vyšetrení u dospelých pred plánovanými zdravotnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti
Účelom odborného usmernenia je zjednotenie postupu pri vykonávaní predoperačných vyšetrení na území Slovenskej republiky pre všetkých pacientov a na všetkých chirurgických pracoviskách.
Odborné usmernenie sa vzťahuje na elektívne (plánované) výkony realizované v ambulantnej starostlivosti, ktoré vyžadujú vykonanie predoperačných vyšetrení.
Procesy:
- Chirurg vystaví elektronický výmenný lístok (e-VL).
- Všeobecný lekár pre dospelých si e-VL prevezme a na základe informácií a znalosti o zdravotnom stave pacienta vykoná predoperačné vyšetrenie (pri ASA 1, ASA 2) alebo v prípade fyzického stavu pacienta (ASA 3 a ASA4) vystaví e-VL špecialistovi so všetkými relevantnými informáciami.
- Proces elektronizácie týchto úkonov je v súčasnosti v implementačnej fáze.
Cesta pacienta:
- Pacienti ASA 1 a ASA 2
- Chirurg odošle pacienta prostredníctvom elektronického výmenného lístka (e-VL) k jeho zmluvnému všeobecnému lekárovi pre dospelých..
- Všeobecný lekár v prípade zdravotného stavu pacienta spadajúceho do klasifikácie ASA 1 a ASA 2 vykoná súbor predoperačných vyšetrení.
- Výkon sa boduje podľa položky 60b.
- Anesteziológ – operácia
- Pacienti ASA 3 a ASA 4
- Chirurg odošle pacienta prostredníctvom elektronického výmenného lístka (e-VL) k jeho zmluvnému všeobecnému lekárovi pre dospelých.
- Všeobecný lekár v prípade zdravotného stavu pacienta spadajúceho do klasifikácie ASA 3 a ASA 4 odošle pacienta k príslušnému špecialistovi (internistovi, geriatrovi, kardiológovi a pod.).
- Špecialista vykoná súbor predoperačných vyšetrení, ktoré sa boduje podľa položky 60a.
- Anesteziológ a operácia.
Poznámka: EKG vyšetrenie je v oboch prípadoch súčasťou 60a alebo 60b. Odbery, ak sú potrebné podľa ASA vykonáva lekár, ktorý realizuje vyšetrenie.
- Konzílium
- Ak špecialista, ktorý pri ASA 3 a ASA4 internista potrebuje ešte konzílium od neurológa, hematológa, nefrológa a pod…. požiada o konzílium a vtedy si konziliár boduje vyšetrenia podľa výkonov 62, 63. Predoperačné vyšetrenie si boduje odosielajúci špecialista v tomto prípade internista.
V celom procese je dôležitá úloha chirurga, ktorý podľa tabuľky ktorá je v odbornom usmernení uvedená v prílohe č. 3. označí o aký typ výkonu sa jedná ( malý, stredný, veľký a komplexný + zadá MKCH číslo diagnózy).
V čase platnosti nového katalógu výkonov budú body preklopené.
MUDr. Etela Janeková, PhD.
Hlavný odborník MZSR pre Všeobecné lekárstvo pre dospelých
