Gay men´s workshop

WONCA World v Sydney ponúkala bohatý výber paralelne prebiehajúcich workshopov. Tematika, ktorej sa u nás vo všeobecnom lekárstve venujeme minimálne, je sexuálne zdravie gayov a LGBT komunity (LGBT je (pôvodne anglická) skratka, ktorá primárne znamená „lesbický, gejský, bisexuálny a transrodový“ (angl. lesbian, gay, bisexual, and transgender), ale ojedinele sa používa aj ako prídavné meno, teda vo význame „lesbická, gejská, bisexuálna a transrodová osoba/osoby“ ZDROJ Wikipedia: https://sk.wikipedia.org/wiki/LGBT)

Workshop ponúkal zaujímavé informácie z problematiky sexuálneho a mentálneho zdravia gayov. V úvodnej diskusii lekári z rôznych krajín sveta prezentovali situáciu zdravia gayov v jednotlivých krajinách a prístup k službám týkajúcich sa sexuálneho zdravia a HIV testovania v populácii. Zaujímavo boli odprezentované štatistiky a situácie (spoločensky a legislatívne) s LGBT komunitou v Japonsku, Hongkongu, Brazílii.

HIV infekcia, keď N = N (nedetekovateľný rovná sa neprenosný)

Revolučné dôkazy podložené štyrmi vedeckými štúdiami (HPTN052, PARTNER (PARTNER 1 a PARTNER 2) a Opposite Attract štúdia): HIV vírus je prítomný, ale neprenosný na partnera. Dobré správy pre pacientov: HIV pozitívny pacient, ktorý užíva denne antiretrovirálnu liečbu a dosiahne a udrží si nedetekovateľnú vírusovú nálož, neprenesie vírus pri sexuálnom styku na HIV negatívneho partnera. Dve po sebe idúce nedetegovateľné vírusové zaťaženie (výsledky testov oddelené časovo najmenej štyrmi týždňami alebo viac ) a viac konzervatívnejšie – celé 6-mesačné obdobie, počas ktorých všetky výsledky testov vírusovej záťaže nie sú detekovateľné.

Zaujímavosť: v Austrálii 98 % pacientov na HIV liečbe má nedetekovateľnú vírusovú nálož (menej ako 200 kópií vírusu na ml krvi).

Mentálne zdravie LGBT komunity

Je dokázaný vysoký podiel depresií a úzkostných stavov. Počet pokusov o samovraždu medzi gay/bisexuálmi je 6x vyšší ako u heterosexuálnych mužov. Nikotinizmus, abúzus alkoholu a chemsex (Chemsex je označenie pre praktiky spájajúce drogy so sexom, teda užívanie drog s cieľom spríjemnenia sexuálnych aktivít. Ide o fenomén druhej dekády 21. storočia, nejde ani tak o drogy spájané s tanečnou scénou, ako skôr o drogy nové: GHB a mefedrón, ale tiež ketamín, MDMA, pervitín, amfetamíny alebo poppers. ZDROJ: https://cs.wikipedia.org/wiki/Chemsex). Dostupnosť zdravotnej starostlivosti je nižšia: 80 % pacientov sa necíti komfortne rozoberať svoje sexuálne problémy so svojím lekárom, všeobecní lekári sú nedostatočne edukovaní a trénovaní v oblasti LGBT komunity. Pacienti s homosexuálnou orientáciou majú vyšší level psychosociálneho stresu ako heterosexuáli na základe skúseností so sociálnym vyčlenením, stigmou, diskrimináciou a zneužívaním. Majú vyšší výskyt depresií, úzkostných stavov a sebapoškodzovania, porúch príjmu potravy samovražedných myšlienok a pokusov. Mnohí sa nepodrobujú lekárskemu vyšetreniu a HIV testovaniu zo strachu pred stigmatizáciou a homofóbiou.

Alarmujúce čísla: 64 % homoseuxuálov má suicidálne myšlienky a približne 22 % sa pokúsilo o samovraždu počas svojho života. 32 % homosexuálnych/bisexuálnych mužov vo veku 16 a viac rokov spĺňalo aspoň jedno kritérium na diagnózu úzkostnej poruchy. 40 % homosexuálnej populácie užilo za posledných 12 mesiacov nelegálnu drogu v porovnaní so 16 % všeobecnej populácie.

Odporučené vakcinácie

HPV (ľudský papilomavírus): Gardasil 9 – prevencia výskytu anogenitálnych bradavíc a redukuje riziko vzniku análnych intraepiteliálnych neoplázií.

Hepatitída B, hepatitída A

Výzva pre naše ambulancie a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

• väčšie vzdelávanie a odborná príprava pre prácu s LGBT komunitou a špecifickou problematikou
• vytvoriť celoštátne konzistentný balík školení pre zdravotníckych pracovníkov/praktických lekárov pre kultúrne vhodnú zdravotnú starostlivosť
• vzdelanie by sa malo začať na lekárskej fakulte

Viac info: WONCA special interest group : LGBTQ Health

• Problematikou sexuálneho a mentálneho zdravia LGBTQ komunity sa v našich ambulanciách zaoberáme zriedka. Ľudia z tejto komunity sú však v rámci zdravia  konfrontovaní so špeciálnymi rizikami. Často sú im vystavení práve pre nedostatok informácií od odborníkov a preto, že sa o nich boja otvorene hovoriť aj na pôde primárneho kontaktu.
• 11. októbra si pripomíname svetový deň coming outu. Coming out je jedným z najodvážnejších činov, ktorý každý LGBTQ človek urobí.
• Pomôžte aj vy vytvoriť pocit bezpečia a podpory LGBTQ ľudí. Staňte sa LGBTQ friendly ambulanciou – napríklad vyvesením obrázku v ambulancii alebo v čakárni v symboloch dúhových farieb, letáku na danú tému, ale aj  psychickou podporou na ceste ich coming outu. Ste tí, na ktorých nám tiež záleží.
• Téme sexuálne zdravie LGBTQ komunity a HIV na Slovensku sa budeme venovať na 5. dni Mladých praktikov v dňoch 26. 4. – 27. 4. 2024 na Donovaloch.