Keď máte problémy s prostatou: najprv vás vyšetrí váš všeobecný lekár

prostata, všeobecný lekár, zápal, zápal močových ciest

Problémy s prostatou môžete mať v akomkoľvek veku, častejšie sú však u starších mužov. Prostata vás môže budiť zo spánku a spôsobovať močové infekcie.

Ako sa prejavujú problémy s prostatou?

Ako prebieha vyšetrenie prostaty?

Kedy lieči prostatu všeobecný lekár?

Má rakovina prostaty príznaky podobné benígnemu zväčšeniu prostaty?

Problémy s prostatou: kedy mám navštíviť svojho všeobecného lekára?

Problémy s prostatou najčastejšie spôsobuje zväčšená prostata alebo jej zápal.

Hoci zväčšená prostata môže byť príznakom rakoviny prostaty, nemusíte mať obavy. Vo väčšine prípadov je zväčšenie prostaty benígne, teda nezhubné. V takom prípade ide o diagnózu benígna hyperplázia prostaty (BPH).

Aké sú príznaky zväčšenej prostaty?

Všímajte si tieto príznaky:

• ťažkosti s močením – najmä na začiatku močenia potreba tlačiť pri močení,
• pocit nevyprázdneného mechúra po vymočení,
• časté nutkanie na močenie aj v noci,
• slabý alebo prerušovaný prúd moču,
• terminálny dribbling, teda mimovoľné odkvapkanie zopár kvapiek moču po ukončení močenia.

Ak príznaky sprevádza aj zvýšená teplota, triaška, bolesti či pálenie pri močení, prípadne zvýšenie CRP v krvi, môže ísť o zápal močových ciest, ako aj o zápal prostaty.

Môžem mať rakovinu prostaty?

Rakovina prostaty má podobné príznaky ako BPH. V pokročilom štádiu môžete na sebe spozorovať aj nasledovné príznaky:

• viditeľná krv v moči alebo ejakuláte,
• bolesť nad lonovou kosťou alebo v oblasti hrádze,
• erektilná dysfunkcia,
• inkontinencia moču,
• zlyhávanie obličiek,
• opuch nôh v prípade metastáz do lymfatických uzlín,
• bolesti krížov, patologické zlomeniny,
• anémia,
• úbytok hmotnosti
• a iné.

Zdroj foto: AdobeStock.com

Ako prebieha vyšetrenie prostaty u všeobecného lekára?

Všeobecný lekár bude zisťovať anamnézu – nielen ochorenia, ktorými trpíte, ale aj tie, ktoré sa objavili vo vašej rodine. Budú ho zaujímať užívané lieky a najmä váš popis ťažkostí a ich trvanie.

Môže vám dať vyšetriť moč. Zväčšená prostata zvyšuje vašu náchylnosť na zápal močového mechúra, preto nie je prekvapením, ak ním častejšie trpíte.

Lekár vás prezrie a pri vyšetrení ho bude zaujímať najmä oblasť brucha. Veľmi užitočné, hoci pre vás mierne nepríjemné, je vyšetrenie prstom cez konečník. Trvá len zopár sekúnd, vo väčšine prípadov nie je bolestivé. Nepríjemné je, že sa kvôli nemu musíte vyzliecť tak, aby bol pre lekára prístupný váš konečník.

Toto nepopulárne vyšetrenie umožňuje lekárovi nahmatať prostatu, orientačne posúdiť jej veľkosť a povrch. Ak je tvrdý, hrboľatý a nepravidelný, rakovina je pravdepodobnejšia ako pri hladkej prostate elastickej konzistencie.

Hoci vďaka týmto vyšetreniam často všeobecný lekár už má obraz o pravdepodobnej diagnóze, pošle vás k urológovi na podrobnejšie vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

Čo vás čaká u urológa pri vyšetrení prostaty?

Zväčšená prostata môže byť príznakom rakoviny, preto je potrebné aj pri typických príznakoch BPH vylúčiť rakovinu.

Urológ môže okrem klinického vyšetrenia (vrátane vyšetrenia cez konečník) vyšetriť aj krv na hladinu prostatického špecifického antigénu – PSA. Jeho zvýšená hladina upozorňuje na možnú diagnózu rakoviny prostaty, rovnako však býva vyššia pri BPH.

Okrem toho vám urológ môže urobiť uroflowmetrické vyšetrenie. Pri ňom močíte do špeciálnej nádoby v miestnosti na to určenej. Hoci močíte v priestoroch urologickej ambulancie, miestnosť býva oddelená tak, aby ste mali dostatok súkromia.

Lekár dokáže vyhodnotiť silu prúdu moču v jednotlivých fázach močenia. Typická krivka potvrdí obmedzený prietok v močových cestách.

Urológ vám môže urobiť sonografiu a určiť množstvo moču, ktoré zostáva v močovom mechúre po vymočení. To mu napovie, do akej miery je závažné obmedzenie prietoku v močových cestách alebo oslabenie močového mechúra.

Pri podozrení na rakovinu prostaty vám urológ urobí biopsiu prostaty. Robí sa v lokálnej anestézii pomocou bioptickej pištole.

Zdroj foto: AdobeStock.com

Liečba problémov s prostatou

Ak trpíte benígnym zväčšením prostaty, lekár vám vysvetlí, ako prispôsobiť svoj životný štýl tomuto stavu, aby vás ochorenie čo najmenej obmedzovalo.

Je dôležité dodržať odporúčaný denný príjem tekutín 1,5 – 2 litre, ale dôležité je optimálne toto množstvo rozložiť. Obmedzte pitie tekutín pred spaním a cestovaním. Neodporúča sa pitie alkoholu a kávy, nakoľko odvodňujú organizmus a pôsobia dráždivo.

Pomôcť vám môže tréning močového mechúra na zvýšenie kapacity a močenie v intervaloch.

Lekár vám môže predpísať  aj tabletky, ktorých úlohou je zmierňovať obštrukciu močových ciest. Pri vážnych príznakoch a komplikáciách BPH vám lekár navrhne operáciu spojenú s odstránením tkaniva prostaty.

Ak vás zaujíma liečba prostaty bylinkami, môžete pri benígnom zväčšení prostaty skúsiť odvar z vŕbovky malokvetej alebo koreňa pŕhľavy dvojdomej. Ich účinok je však otázny. V žiadnom prípade neliečte prostatu bylinkami, ak vám lekár nestanovil diagnózu. Môže sa stať, že zbytočne oddialite správnu liečbu, vrátane liečby rakoviny. Bylinky majú svoje miesto skôr ako doplnok liečby, nespoliehajte sa na ne ako na hlavný liek.

Pri zápale prostaty potrebujete antibiotiká. Predpíše vám ich váš ošetrujúci lekár.

Liečba rakoviny prostaty je v rukách onkológa.

Vyšetrenie prostaty u všeobecného lekára a urológa

Prevencia problémov s prostatou: Čo môžete urobiť pre seba každý deň?

Prevencia benígnej hyperplázie prostaty prakticky neexistuje. Riziko predstavuje vyšší vek či výskyt BPH v rodine. Tieto faktory neovplyvníte. Ak trpíte BPH, môžete zmierňovať príznaky nasledovnými krokmi:

1. Obmedzte alkohol, kávu a cigarety.
2. Vhodnými cvikmi posilňujte svalstvo panvového dna.
3. Ak pocítite nutkanie na močenie, neignorujte ho a choďte čo najskôr močiť.
4. Držte sa v teple. V chlade vás môže častejšie nutkať na močenie.
5. V rámci prevencie rakoviny prostaty nezabúdajte na preventívne prehliadky u urológa.

Autorka: MUDr. Katarína Kosová

Odborný garant článku: MUDr. Rastislav Zanovit, všeobecný lekár pre dospelých, člen výboru Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva.

Zdroje:

https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/can-i-prevent-bph#1

https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/benigna-hyperplazia-prostaty

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093

http://www.viapractica.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=9199&magazine_id=1